MADRID 5 ago. (EUROPA PRESS) -
O tratamento com CPAP para a apneia obstrutiva do sono (AOS) pode reduzir o risco de ataque cardíaco e derrame em pacientes com marcadores de alto risco, mas aumentá-lo naqueles com baixo risco, de acordo com um novo estudo do Mass General Brigham (EUA), publicado no "European Heart Journal".
Os resultados sugerem que uma abordagem personalizada para a recomendação de aparelhos de CPAP a pacientes com apneia obstrutiva do sono pode reduzir os eventos cardiovasculares adversos.
A apneia obstrutiva do sono (AOS), na qual a obstrução das vias aéreas faz com que a respiração pare e retome incontrolavelmente durante o sono, é um distúrbio respiratório comum relacionado ao sono. Os aparelhos de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) podem reduzir as interrupções do sono em pacientes com AOS. Embora o CPAP melhore os sintomas, não está claro se ele também reduz o risco de doenças cardíacas.
Esse novo estudo teve como objetivo entender se o uso de um aparelho de CPAP também poderia proteger o coração e o cérebro de eventos cardiovasculares em pessoas com AOS. Suas descobertas sugerem que é necessária uma abordagem mais personalizada para o tratamento de pacientes, uma abordagem que se concentre no tratamento com CPAP para aqueles que mais se beneficiam, ao mesmo tempo em que se tenha cautela com aqueles que podem não se beneficiar e podem até ser prejudicados.
"Por meio de nosso estudo, descobrimos um subgrupo de pacientes que experimentam benefícios cardiovasculares com o uso do CPAP", diz o primeiro autor Ali Azarbarzin, MD, da Divisão de Distúrbios do Sono e Circadianos do Brigham and Women's Hospital, membro fundador do Mass General Brigham Health System.
"Esse é o primeiro passo para o desenvolvimento de melhores recomendações de tratamento para pacientes com apneia obstrutiva do sono no futuro, a fim de reduzir o risco de ataque cardíaco, derrame e morte", acrescenta.
ANALISOU DADOS DE TRÊS ESTUDOS ANTERIORES
A equipe de pesquisa analisou dados de três estudos anteriores envolvendo pacientes com AOS e doenças cardiovasculares. O estudo incluiu 3.549 pacientes com idade média de 61 anos: metade estava usando CPAP e metade não. Os pacientes foram acompanhados por uma média de três anos, analisando a incidência de mortalidade cardiovascular, acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio.
No geral, 16,6% dos pacientes que usavam CPAP sofreram eventos cardíacos importantes, em comparação com 16,3% dos pacientes que não usavam CPAP. Embora não tenha sido observada nenhuma diferença estatisticamente significativa entre os resultados dos pacientes que usaram CPAP e os que não usaram, foi observada uma diferença estatisticamente significativa ao dividir esses pacientes entre aqueles com marcadores de AOS de alto e baixo risco com base em estudos do sono.
Os pacientes foram classificados como de alto risco se apresentassem reduções acentuadas nos níveis de oxigênio no sangue ou aumentos repentinos na frequência cardíaca durante as interrupções da respiração.
Em pessoas com marcadores de alto risco, o uso do CPAP reduziu o risco cardiovascular em aproximadamente 17%. Em pessoas com marcadores de baixo risco, o uso do CPAP foi associado a um aumento no risco cardiovascular de aproximadamente 22%. Ao classificar os grupos de alto e baixo risco de acordo com seus sintomas diurnos (assintomáticos sem sono ou sintomáticos com sono), essas tendências foram ainda mais acentuadas.
Pacientes privados de sono com marcadores de alto risco tiveram 24% menos eventos cardiovasculares, enquanto pacientes privados de sono com marcadores de baixo risco tiveram 30% mais eventos cardiovasculares.
"Mudar a prática clínica exigirá mais estudos prospectivos para validar nossas descobertas. Nesse meio tempo, os pacientes com AOS devem conversar com seus médicos para avaliar os possíveis riscos e benefícios de diferentes opções de tratamento. Essas conversas podem iniciar o processo de personalização dos cuidados com a apneia obstrutiva do sono e reduzir os eventos cardiovasculares nessa população vulnerável", conclui o pesquisador.
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