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MADRID 17 ago. (EUROPA PRESS) -
Um estudo publicado na revista “JAMA Network Open” conclui que a aparente vantagem em termos de sobrevida observada em pacientes com câncer colorretal que apresentam sobrepeso ou obesidade no momento do diagnóstico não deve ser interpretada como um efeito protetor do excesso de peso, nem levar a uma alteração das recomendações atuais.
O câncer colorretal é o terceiro tumor maligno mais diagnosticado e a segunda principal causa de mortalidade relacionada ao câncer em todo o mundo, com 1,9 milhão de novos casos e 900 mil mortes em 2022.
Os avanços na detecção e no tratamento do câncer colorretal, juntamente com o envelhecimento da população, já resultaram em um aumento substancial no número de sobreviventes do câncer colorretal, uma tendência que deve continuar nas próximas décadas.
A associação entre o excesso de peso e o prognóstico do câncer colorretal tem sido objeto de muito debate na última década. Vários estudos relataram uma melhor sobrevida entre pacientes com maior peso corporal, um fenômeno frequentemente denominado “paradoxo da obesidade”.
As explicações propostas incluem uma biologia tumoral menos agressiva em indivíduos com obesidade, viés de detecção (ou seja, pessoas com excesso de peso procuram consultas médicas com maior frequência) e o efeito protetor do tecido adiposo como reserva de nutrientes durante o tratamento do câncer.
Por outro lado, também se argumentou que grande parte do paradoxo pode ser atribuída a limitações metodológicas de estudos epidemiológicos anteriores, incluindo causalidade reversa, viés de colisão e ajuste inadequado para fatores de confusão. Vale ressaltar que a perda de peso involuntária nos meses e anos anteriores ao diagnóstico de câncer colorretal é comum.
O BENEFÍCIO DO EXCESSO DE PESO FOI ATENUADO
Agora, o estudo, liderado pelo Dr. Marko Mandic, da Escola de Pós-Graduação em Prevenção do Câncer do Centro Alemão de Pesquisa do Câncer, analisou 5.521 pacientes com 30 anos ou mais com câncer colorretal confirmado por análise histológica. Os participantes foram recrutados entre 2001 e 2016 em mais de 20 clínicas no sudoeste da Alemanha.
Entre os 5.521 pacientes com câncer colorretal, ocorreram 2.429 óbitos durante um acompanhamento médio de 5,2 anos, incluindo 1.381 óbitos relacionados a esse tipo de câncer. Em comparação com os pacientes com peso normal no momento do diagnóstico, aqueles com sobrepeso apresentaram uma sobrevida global ligeiramente maior, enquanto não foi observada associação com a obesidade.
A sobrevida global, a sobrevida específica para o câncer colorretal e a sobrevida livre de recorrência foram avaliadas utilizando modelos de regressão de riscos proporcionais de Cox, ajustados por fatores demográficos e de estilo de vida, características do tumor e comorbidades, estimados como razões de risco com IC de 95%.
De acordo com a pesquisa, o benefício na sobrevida associado ao sobrepeso e à obesidade no momento do diagnóstico foi consideravelmente atenuado após se levar em conta a perda de peso pré-diagnóstico. Por outro lado, uma perda de peso superior a 10% antes do diagnóstico foi associada a piores resultados de sobrevida.
Assim, esses achados sugerem que a aparente vantagem de sobrevida associada ao sobrepeso e à obesidade no momento do diagnóstico pode ser explicada pela perda de peso pré-diagnóstico.
A perda de peso pré-diagnóstica superior a 10% foi associada a uma pior sobrevida. Após o ajuste mútuo pelo índice de massa corporal no momento do diagnóstico e pela variação de peso pré-diagnóstica, as associações para o sobrepeso e a obesidade foram atenuadas até se tornarem nulas.
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