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MADRID 29 jul. (EUROPA PRESS) -
Uma equipe do Centro Nacional de Pesquisas Cardiovasculares Carlos III (CNIC) liderou um estudo que questiona a utilidade do acompanhamento cardiológico intensivo aplicado de maneira padronizada em pacientes com linfoma tratados com antraciclinas e defende a adoção de uma abordagem personalizada de acordo com o risco de cada pessoa.
O tratamento com antraciclinas continua sendo fundamental para diversos tipos de câncer hematológico e, especialmente, para os linfomas, mas pode estar associado à toxicidade cardíaca; por isso, as diretrizes clínicas recomendam a realização de monitoramento cardiovascular durante e após a terapia.
No entanto, conforme explica o CNIC em um comunicado, a maior parte dessas recomendações se baseia no consenso de especialistas e há poucos dados que comprovem sua utilidade real em pacientes com risco cardiovascular baixo ou intermediário.
Nesse contexto, o estudo, publicado na revista “JACC: CardioOncology”, teve como objetivo demonstrar se o monitoramento cardiológico intensivo fornece informações clinicamente úteis em pacientes com baixo risco de desenvolver cardiotoxicidade. Para isso, contou com a participação de 44 pacientes com diagnóstico recente de linfoma que iriam receber quimioterapia à base de antraciclinas.
Todos foram submetidos a uma avaliação cardiovascular completa por meio de ressonância magnética cardíaca, ecocardiografia e determinação de biomarcadores cardíacos antes, durante e após o tratamento.
ALTERAÇÕES LEVES
Quase metade dos pacientes atendia aos critérios de disfunção cardíaca relacionada ao tratamento oncológico quando as definições atuais das diretrizes europeias eram aplicadas estritamente. No entanto, essa proporção diminuía significativamente quando determinados biomarcadores sanguíneos não eram levados em consideração.
Além disso, embora tenham sido detectadas alterações, a maioria era leve, transitória e reversível, sem resultar em eventos cardiovasculares relevantes durante o acompanhamento meses após o tratamento.
A equipe também constatou que uma parte significativa dos aumentos nos biomarcadores já estava presente antes do início da quimioterapia e tendia a se normalizar com o tempo, o que sugere que isso poderia refletir processos relacionados à doença oncológica ou ao estresse sistêmico, mais do que a um dano cardíaco progressivo.
Dessa forma, o estudo reforça a necessidade de adaptar a intensidade do acompanhamento cardiológico ao risco individual de cada paciente. “Essas descobertas sugerem que uma abordagem personalizada com base no risco poderia ser mais eficiente do que aplicar protocolos de monitoramento intensivo de maneira uniforme a todos os pacientes”, destacou o diretor científico do CNIC e líder do trabalho, Borja Ibáñez, cardiologista do Hospital Universitário Fundação Jiménez Díaz e chefe de grupo no CIBER de doenças cardiovasculares (CIBERCV).
Segundo os pesquisadores, a identificação precoce da cardiotoxicidade continua sendo uma prioridade clínica, mas os resultados do estudo indicam que é necessário otimizar o equilíbrio entre detecção precoce, benefício clínico e utilização de recursos de saúde.
Embora tenham ressaltado que os resultados devem ser interpretados com cautela devido ao tamanho relativamente reduzido da coorte e à duração do acompanhamento, afirmaram que eles fornecem informações relevantes para futuras atualizações das estratégias de vigilância cardiovascular em pacientes oncológicos.
A cardiologista do Hospital Universitário La Paz, em Madri, diretora da Seção de Cardio-Oncologia da Sociedade Europeia de Cardiologia e coautora do estudo, Teresa López-Fernández, destacou a importância de realizar estudos mais amplos, com acompanhamentos mais prolongados, que permitam determinar quais achados subclínicos têm realmente relevância prognóstica e quais pacientes se beneficiam mais de uma vigilância intensiva.
O estudo prospectivo “Matrix” é financiado pela Comissão Europeia e, juntamente com o CNIC, contou com a participação de profissionais da Fundação Jiménez Díaz, da área de Doenças Cardiovasculares do Centro de Pesquisa Biomédica em Rede (CIBERCV), do Hospital Universitário La Paz e de colaboradores internacionais.
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