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MADRID 5 nov. (EUROPA PRESS) -
Os serviços de medicina interna do Sistema Nacional de Saúde (SNS) registraram um aumento na demanda e no número de profissionais médicos nas últimas duas décadas, mas persiste uma implantação “limitada” dos modelos de atendimento considerados “prioritários”, segundo as conclusões do estudo “RECALMIN VI”.
O trabalho, desenvolvido no âmbito do projeto Recursos e Qualidade em Medicina Interna (RECALMIN) da Sociedade Espanhola de Medicina Interna, em colaboração com a Fundação Instituto para a Melhoria da Assistência à Saúde, analisa a estrutura, a atividade e os resultados dos serviços de medicina interna entre 2007 e 2023.
Para isso, toma como referência mais de 9,9 milhões de altas hospitalares ocorridas no período estudado, bem como os resultados das sucessivas pesquisas RECALMIN sobre recursos e organização dos serviços de medicina interna.
Conforme o estudo mostra, houve um aumento significativo dos recursos médicos nos serviços dessa especialidade. Entre 2014 e 2024, o número de internistas passou de 6,1 para nove profissionais por cada 100.000 habitantes, o que representa um aumento de cerca de 48%.
Paralelamente, aumentaram as altas hospitalares, que passaram de 535.056 em 2007 para 697.753 em 2023, o que representa um aumento de 30,4%. Atualmente, esses serviços são responsáveis por aproximadamente 20% das altas hospitalares do SNS. Da mesma forma, a complexidade clínica dos pacientes aumentou, embora o tempo médio de internação tenha se mantido estável, em torno de sete dias.
A mortalidade hospitalar bruta aumentou de 10,7% em 2007 para 12,4% em 2023. Mesmo assim, ao ajustar os resultados de acordo com as características e o risco dos pacientes, não foi observada uma piora estatisticamente significativa no conjunto do período analisado.
Da mesma forma, a avaliação da insuficiência cardíaca, da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), da pneumonia e do AVC — quatro condições frequentes na medicina interna — mostrou uma redução significativa da mortalidade ajustada pelo risco entre 2007 e 2015, seguida de uma estabilização entre 2016 e 2023.
Segundo os pesquisadores, isso sugere que os serviços de medicina interna vêm se adaptando ao aumento da complexidade do atendimento. No entanto, eles alertam que a mudança na codificação do Conjunto Mínimo Básico de Dados (CMBD) em 2016 e o impacto da pandemia da Covid-19 dificultam a interpretação das tendências temporais.
DÉFICITS NA HOSPITALIZAÇÃO DOMICILIAR E NA ASSISTÊNCIA COMPARTILHADA
Por outro lado, o estudo identifica diferenças importantes na implantação dos modelos de assistência considerados “prioritários” para a medicina interna. Na opinião dos autores, essas diferenças são especialmente significativas no caso da internação domiciliar e da assistência compartilhada, enquanto avaliam positivamente a expansão das consultas de diagnóstico rápido.
Especificamente, a pesquisa RECALMIN 2025, da qual participaram 137 hospitais, revela que apenas 21% dos serviços dispõem de internação domiciliar em seu âmbito organizacional; e 50% oferecem modelos de assistência compartilhada com outras especialidades, principalmente cirúrgicas.
45% dispõem de programas ou consultas específicas para pacientes com múltiplas patologias, contra os 19% registrados em 2007; 71% contam com consultas de diagnóstico rápido, uma das áreas que mais avançou desde 2007; e 56% dispõem de sistemas de consulta eletrônica com a Atenção Primária.
Para os autores, o envelhecimento da população, a maior prevalência de doenças crônicas e a crescente complexidade dos pacientes tornam necessário avançar em direção a modelos de assistência mais integrados, que reforcem a coordenação com a Atenção Primária, o atendimento a pacientes com múltiplas patologias e as alternativas à internação convencional.
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