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MADRID 24 fev. (EUROPA PRESS) - O diretor da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia da Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico em Milão (Itália), Pietro Lampertico, destacou que, apesar dos avanços na prevenção da hepatite Delta (VHD), muitos pacientes com HBsAg (antígeno de superfície da hepatite B positivo) ainda não foram submetidos ao rastreamento para VHD, e que um número significativo de pessoas com hepatite D crônica (CHD) não recebe tratamento, apesar da existência de estratégias terapêuticas eficazes e seguras.
Lampertico fez essa observação no âmbito do 1º Congresso da Associação Espanhola de Estudos do Fígado, que reuniu hepatologistas nacionais e internacionais para discutir os avanços mais relevantes neste campo.
Nesse contexto, o especialista destacou que, desde a aprovação do primeiro medicamento anti-HDV, BLV, na União Europeia em 2020, foram realizados numerosos estudos com o objetivo de compreender os complexos mecanismos envolvidos na replicação, patogênese e desfechos clínicos da doença. “Além disso, também foram realizados novos estudos epidemiológicos. Ao mesmo tempo, novas farmacêuticas passaram do campo do vírus da hepatite B (VHB) para o do VHD, desenvolvendo novas estratégias antivirais diferentes das atuais”, observou. Da mesma forma, Lampertico destacou que, apesar dos esforços para reduzir a carga da hepatite Delta, seu diagnóstico muitas vezes é retardado. Segundo ele, isso se deve ao fato de que o rastreamento universal para o VHD em pacientes HBsAg positivos não está implementado em todos os centros e, uma vez identificados os indivíduos antiHDV positivos, alguns não são analisados para HDV RNA.
“A ligação com os cuidados médicos às vezes é difícil e o conhecimento atual sobre o VHD entre os médicos que trabalham em centros terciários de referência não acadêmicos ainda é limitado”, afirmou. O especialista também lembrou que há evidências de que a progressão da CHD em pacientes HIV positivos é mais rápida do que em pacientes HIV negativos. “Este é um argumento sólido a favor da realização de triagem para VHD em todos os pacientes HBV/HIV positivos e do tratamento de todos com o único medicamento disponível, BLV. De fato, três estudos demonstraram recentemente a eficácia e a segurança da monoterapia com BLV nessa população. Além disso, todos os pacientes HBV/HDV/HIV positivos devem ser tratados com uma terapia anti-HIV que inclua medicamentos anti-HBV (TAF ou TDF)”, argumentou.
Quanto à abordagem que os países estão adotando para tratar a hepatite Delta, Lampertico explicou que a maioria está aplicando programas de triagem para o vírus da hepatite B, programas de triagem para o vírus da hepatite D (teste duplo reflexivo útil).
“Assim como a disponibilidade/aprovação de medicamentos antivirais contra a hepatite D, programas de tratamento para todos os pacientes, acompanhamento de todos os pacientes em terapia ou fora dela. Sempre que possível, os pacientes com vírus da hepatite D devem ser tratados por centros especializados ou, pelo menos, por centros periféricos bem conectados com centros especializados”, explicou.
A VACINAÇÃO E O RASTREIO SÃO PRIORIDADES Por último, afirmou que, em termos de prevenção, a vacinação contra o VHB é a prioridade, enquanto que, em termos de deteção de casos, o rastreio universal para o VHD no VHB e os testes duplos reflexivos são obrigatórios.
“No entanto, os medicamentos devem estar disponíveis para todos os pacientes com CHD, sem restrições baseadas no histórico de tratamento anterior e/ou na gravidade da doença”, acrescentou.
“Em termos de tratamento, todos os pacientes com CHD devem receber atualmente monoterapia com BLV 2 mg, o único medicamento aprovado, com o objetivo de prevenir a progressão para cirrose, carcinoma hepatocelular (CHC) e descompensação hepática. No entanto, no futuro, estarão disponíveis novas estratégias terapêuticas que não só permitirão suprimir completamente a replicação do VHD, mas também poderão alcançar a cura em uma proporção significativa de pacientes”, concluiu.
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