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MADRID 17 out. (EUROPA PRESS) -
O chefe da Seção de Reumatologia do Hospital Universitari Parc Taulí, Enrique Casado, informou que na Espanha três milhões de pessoas sofrem de osteoporose e 300.000 fraturas por fragilidade ocorrem a cada ano, o que representa um custo de saúde de 4.000 milhões de euros.
"Além disso, o que é pior, espera-se um aumento exponencial desses números nos próximos dez anos", alertou Casado no contexto do Dia Mundial da Osteoporose, que é comemorado em 20 de outubro.
O especialista também indicou que a prevalência da osteoporose, uma doença sistêmica que causa uma diminuição da densidade óssea e/ou da qualidade dos ossos, está aumentando, especialmente em países com populações envelhecidas. Estima-se que em todo o mundo existam mais de 500 milhões de pessoas afetadas por essa doença e que ocorram mais de 13 milhões de fraturas osteoporóticas a cada ano.
Casado atribui esse aumento da prevalência principalmente ao envelhecimento da população devido à maior expectativa de vida e "à evidente mudança de muitos hábitos cotidianos, com maior sedentarismo, consumo cada vez menor de alimentos ricos em cálcio, como laticínios, menor exposição ao sol e, portanto, maior prevalência de deficiência de vitamina D". A poluição urbana, o consumo de alimentos ultraprocessados ligados ao desenvolvimento de mais doenças autoimunes e endócrinas (como o diabetes) e o aumento do uso de corticosteroides também podem provavelmente contribuir.
Além disso, ele também menciona a associação entre a osteoporose e alguns tratamentos hormonais para câncer de mama e de próstata, que são amplamente utilizados.
"Essa doença representa um desafio crescente para a saúde pública, não apenas por seu impacto clínico, com um aumento da morbidade e da mortalidade em pessoas que sofrem fraturas, mas também pelas implicações socioeconômicas derivadas tanto dos custos diretos de hospitalização e cirurgia quanto dos custos indiretos devido à incapacidade e à dependência que ela gera nos pacientes", enfatizou Casado.
O PROBLEMA DAS FRATURAS
Por sua vez, a reumatologista do Hospital Universitário German Trias i Pujol de Badalona, Laia Gifre, nos lembra que a osteoporose é uma doença silenciosa cuja principal complicação clínica é o aparecimento de fraturas por fragilidade, razão pela qual, em muitos casos, o diagnóstico é estabelecido após a ocorrência dessas fraturas.
Entretanto, ele ressalta que "nem todas as fraturas ósseas são consideradas osteoporóticas ou fraturas por fragilidade, isso dependerá do osso afetado, do mecanismo desencadeador e da idade do indivíduo. Assim, em pessoas com mais de 50 anos de idade que apresentam uma fratura vertebral do fêmur proximal, da pelve, do rádio distal ou do úmero proximal, produzida após um trauma mínimo, deve-se suspeitar da presença de osteoporose. Além disso, dados recentes sugerem que os indivíduos que apresentam um número maior de fraturas do que o esperado em relação à intensidade do trauma também devem ser avaliados pela medição da massa óssea.
Na ausência de fraturas por fragilidade, a indicação de densitometria óssea baseia-se na identificação de fatores de risco para osteoporose. "Existem ferramentas que integram dados relacionados ao histórico médico do paciente, como o algoritmo FRAX, e que nos permitem estimar o risco de fratura em 10 anos e identificar os pacientes candidatos a um estudo de massa óssea", disse Gifre.
"De fato, as recomendações da Sociedade Espanhola de Reumatologia (2018, atualmente pendente de atualização) propõem a avaliação do risco de fratura com base na presença de fatores clínicos (incluindo ter tido uma fratura osteoporótica anterior), o uso de certas ferramentas preditivas (como o FRAX) e a quantidade de massa óssea medida por densitometria, a fim de identificar o paciente em risco de fraturas e, portanto, um candidato para iniciar o tratamento direcionado", diz o especialista.
Além disso, ter tido uma primeira fratura osteoporótica é o principal fator de risco para o desenvolvimento de novas fraturas esqueléticas. Por esse motivo, o especialista indica que é importante identificar as pessoas que já tiveram uma primeira fratura osteoporótica para avaliar a presença de osteoporose e iniciar o tratamento. "Também deve ser observado que o tratamento da osteoporose tem demonstrado reduzir significativamente a ocorrência de novas fraturas", acrescenta.
Para aumentar a conscientização sobre essa patologia, a Sociedade Espanhola de Reumatologia lançou a campanha "Loucos por meus ossos", com o objetivo de enfatizar a importância de adquirir hábitos saudáveis desde a infância para evitar o desenvolvimento da osteoporose por meio de exercícios físicos regulares, uma dieta mediterrânea que inclua uma ingestão adequada de cálcio e vitamina D e evitar o tabagismo e o consumo excessivo de álcool, entre outros fatores.
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