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Em consonância com um documento de consenso da Sociedade Europeia de Aterosclerose
MADRID, 22 set. (EUROPA PRESS) -
A responsável pela Unidade de Medicina Vascular e Metabolismo do Hospital Universitário Sant Joan de Reus, Daiana Ibarretxe, membro da Sociedade Espanhola de Arteriosclerose (SEA), destacou a necessidade de identificar a hipercolesterolemia familiar (HF) durante a primeira década de vida para iniciar um tratamento precoce.
Ela fez essa observação no âmbito do Dia Internacional da Hipercolesterolemia Familiar, comemorado nesta quinta-feira, e em consonância com um documento de consenso que a Sociedade Europeia de Aterosclerose (EAS, na sigla em inglês) publicou em julho e do qual ela é autora.
Conforme detalhado no consenso, esse distúrbio genético comum é caracterizado por concentrações elevadas de colesterol LDL ao longo de toda a vida. Ela se apresenta em duas formas: uma é a HF heterozigótica (HFHe), que afeta aproximadamente uma em cada 300 pessoas em todo o mundo, e a outra é a HF homozigótica (HFHo), que afeta cerca de uma em cada 300.000.
“Quem tem essa condição nasce com níveis elevados de colesterol LDL, popularmente conhecido como colesterol ruim, e mantém essa exposição ao longo de toda a vida se não receber tratamento. Em muitos casos, o diagnóstico só é feito na idade adulta, quando a exposição prolongada ao colesterol LDL já favoreceu o desenvolvimento de arteriosclerose”, explicou Ibarretxe.
Nesse sentido, o documento de consenso insta todos os países a estabelecerem programas de triagem pediátrica adaptados aos seus sistemas de saúde, com o objetivo de iniciar o tratamento precoce, uma vez que as evidências disponíveis mostram que iniciar o tratamento antes da puberdade reduz a progressão da arteriosclerose e pode aproximar a expectativa de vida das pessoas com HF da da população em geral.
ESTUDO GENÉTICO
Após o diagnóstico de uma criança, recomenda-se considerar um estudo genético para identificar a variante causadora e facilitar um rastreamento em cascata para detectar outros familiares afetados. Cada filho de uma pessoa com HF heterozigótica tem 50% de probabilidade de herdá-la.
Além disso, recomenda-se medir a lipoproteína (a) e determiná-la pelo menos uma vez, a partir dos cinco anos, em crianças com suspeita de hipercolesterolemia familiar.
Quanto ao tratamento, ressalta que as estatinas continuam sendo a primeira opção e podem ser associadas à ezetimiba ou a outros medicamentos. Também propõe tratar a exposição acumulada, e não apenas um valor isolado de colesterol LDL, uma vez que o dano vascular depende tanto de sua concentração quanto do número de anos durante os quais as artérias estão expostas a ele.
Por outro lado, sugere limites de colesterol LDL mais sensíveis, de acordo com a idade e o risco. Especificamente, propõe-se atingir um nível de LDL igual ou inferior a 135 mg/dL entre seis e nove anos de idade, e de 115 mg/dL a partir dos 10 anos. Esse último objetivo pode ser considerado a partir dos seis anos, caso existam fatores que aumentem o risco cardiovascular.
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