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MADRID 18 mar. (EUROPA PRESS) -
O hematologista Fernando Ramos, membro do Grupo Espanhol de Síndromes Mielodisplásicas (GESMD), alertou sobre o impacto do tabagismo no aparecimento de síndromes mielodisplásicas, sendo que "o risco de desenvolver essa patologia é três vezes maior em fumantes".
"O impacto é menor em comparação com o câncer de pulmão, mas o controle desse fator de risco evitaria aproximadamente 400 novos casos a cada ano e teria um amplo benefício preventivo nos campos oncológico e cardiovascular", disse Ramos, que enfatizou que "o conteúdo de benzeno da fumaça do tabaco deve ser motivo de reflexão para os hematologistas".
Isso foi o que Ramos disse durante sua participação na reunião anual do Grupo Espanhol de Síndromes Mielodisplásicas (GESMD), da Sociedade Espanhola de Hematologia e Hemoterapia (SEHH), realizada em Madri.
Os especialistas se reuniram com o objetivo de abordar aspectos relevantes no diagnóstico, prognóstico e tratamento das síndromes mielodisplásicas (SMD), "a partir de uma abordagem que seja útil para os participantes em sua prática clínica e eminentemente prática", disseram seus coordenadores, a Dra. Patricia Font, do Hospital Universiatio Gregorio Marañón, em Madri, e a Dra. Mar Tormo, do Hospital Clínico Universitario de Valencia.
A SMD é um grupo heterogêneo de cânceres hematológicos clonais, caracterizado por alterações na capacidade de proliferação das células-tronco hematopoiéticas. Essa doença, que apresenta um risco maior de progredir para leucemia mieloide aguda (LMA), tem uma incidência de aproximadamente 1.700 novos casos neste ano, sendo mais comum em homens do que em mulheres, e com uma taxa de sobrevida global de cinco anos de 32,4% em homens e 40,4% em mulheres.
"O desafio no tratamento das SMDs, que são divididas em dois grupos distintos, de baixo risco e de alto risco, é, no primeiro grupo, o desenvolvimento de medicamentos que melhorem as citopenias dos pacientes e evitem a necessidade de transfusões de sangue, promovendo uma ótima qualidade de vida. E no segundo grupo, o principal desafio é prolongar a sobrevida dos pacientes, retardando ou até mesmo evitando a transformação em LMA, melhorando as citopenias com terapias que minimizem a toxicidade", explicam os coordenadores do encontro.
"Nesse sentido, as combinações baseadas em agentes hipometilantes exploradas nos últimos anos foram decepcionantes; no entanto, os bons resultados obtidos com novos agentes e agentes hipometilantes na LMA poderiam representar uma via terapêutica esperançosa, enquanto se aguardam os dados dos ensaios clínicos que estão em andamento", acrescentam.
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
Em termos de prevenção secundária, com foco na triagem e na detecção precoce, Fernando Ramos destacou "o papel da triagem para hematopoiese clonal de significado incerto (CHIP) em pacientes jovens que apresentam eventos cardiovasculares sem fatores de risco óbvios e em pessoas com fatores de risco conhecidos".
Além disso, de acordo com o especialista, a triagem de portadores é essencial durante o processo de seleção do doador familiar de um paciente com alterações na linha germinativa que será transplantado e também em pessoas com pouca mobilização, mesmo sem um histórico familiar específico. Ele também enfatiza que é desejável um acompanhamento adaptado ao risco de pessoas com CHIP e distúrbios da linha germinativa.
Ramos também discutiu a prevenção terciária na SMD, que inclui o uso de quelantes orais de ferro, imunizações e profilaxia com medicamentos específicos em pacientes de alto risco.
Sobre esse ponto, Ramos também destacou "a consideração do possível uso precoce de baixas doses de lenalidomida em pacientes com MDS 5q para prolongar o tempo de dependência de transfusão, um efeito demonstrado no ensaio clínico internacional 'SintraRev', liderado por María Díez Campelo, do Hospital Universitário de Salamanca".
Por fim, Ramos destacou a proposta de pré-habilitação para pacientes frágeis que necessitam de transplantes hematopoiéticos, uma iniciativa do Grupo Espanhol de Transplante Hematopoiético e Terapia Celular (GETH-TC) do SEHH, liderado por María Queralt Salas, hematologista do Hospital Clínic de Barcelona.
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