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MADRID 23 jul. (EUROPA PRESS) -
A membro da Sociedade Espanhola de Patologia Digestiva (SEPD), a doutora Marisa Iborra, destacou a “autêntica revolução terapêutica” que está ocorrendo atualmente na doença inflamatória intestinal (DII), pois “não se trata apenas de dispor de mais medicamentos, mas de poder escolher o mais adequado para cada paciente e de utilizá-lo no momento oportuno”.
“Passamos de considerar a DII como uma única patologia para compreender que existem diferentes processos imunológicos que predominam em cada paciente”, explicou ela, como fundamento, durante a recente realização, em Sevilha, do 85º Congresso dessa sociedade científica, no qual foi destacado que, entre os principais avanços, está o desenvolvimento de terapias direcionadas contra a interleucina 23 (IL-23), molécula-chave na manutenção da inflamação intestinal crônica.
Além disso, neste encontro, no qual foram destacados os inibidores da via JAK, capazes de bloquear rapidamente os sinais inflamatórios intracelulares, foi ressaltado que a pesquisa continua explorando novas estratégias terapêuticas, como as direcionadas contra a citocina associada à inflamação e à fibrose (TL1A), um alvo especialmente promissor, pois poderia não apenas controlar a inflamação, mas também prevenir a fibrose intestinal, uma das complicações mais importantes da doença de Crohn.
Na opinião dos especialistas, essas novas opções beneficiam especialmente pacientes com doença moderada ou grave, fatores de mau prognóstico ou perda de resposta a tratamentos anteriores, embora as evidências científicas também indiquem que seu uso precoce pode alterar a evolução natural da doença e prevenir danos irreversíveis.
Tudo isso no contexto da DII, que abrange a doença de Crohn e a colite ulcerativa, e que causa uma inflamação crônica do trato gastrointestinal e um forte impacto na qualidade de vida das pessoas que convivem com ela — aproximadamente 1% da população espanhola.
INTERAÇÃO COMPLEXA
Aprofundando o conhecimento sobre a patologia e os mecanismos imunológicos que desencadeiam a inflamação, Iborra afirmou que esta não responde apenas a um único mecanismo, mas é o resultado de uma interação complexa entre a genética, o sistema imunológico, a microbiota intestinal, a barreira epitelial e fatores ambientais.
“Graças às novas tecnologias e aos avanços em genética, imunologia, microbiota e sequenciamento celular, sabemos muito melhor quais vias mantêm a doença ativa”, resumiu Iborra, acrescentando que, por isso, passou-se “da utilização de tratamentos que atuavam de forma geral sobre o sistema imunológico para o desenvolvimento de terapias direcionadas contra alvos muito específicos”, as quais “nos aproximam de uma medicina personalizada”.
Agora, os especialistas buscam metas mais ambiciosas, como a cicatrização da mucosa intestinal, a cura transmural (o desaparecimento da inflamação em toda a parede do intestino e não apenas na superfície) na doença de Crohn e a remissão histológica na colite ulcerativa. Além disso, a disponibilidade de tratamentos orais, como os mencionados inibidores de JAK, ou subcutâneos autoadministráveis, facilita a adesão ao tratamento e permite uma melhor conciliação entre a vida profissional e pessoal dos pacientes.
Por fim, eles expuseram que cerca de um terço dos pacientes com DII não responde ao primeiro tratamento ou deixa de responder com o tempo; por isso, os estudos atuais buscam identificar biomarcadores que permitam determinar, desde o diagnóstico, qual é o mecanismo predominante em cada paciente e selecionar, desde o início, a terapia com maior probabilidade de sucesso.
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