MADRID 18 jun. (EUROPA PRESS) -
Na Espanha, o câncer de rim ocupa o oitavo lugar em termos de prevalência, com uma estimativa de 9.774 novos casos em 2025 e 2.245 mortes em 2023, de acordo com a Sociedade Espanhola de Oncologia Médica (SEOM), por ocasião do Dia Mundial do Câncer de Rim, na quinta-feira, 19 de junho.
Atualmente, a forma mais comum de diagnóstico é o achado incidental em exames de imagem realizados por outros motivos em pacientes assintomáticos, o que tem contribuído para a detecção precoce e, consequentemente, para uma melhora no prognóstico da doença.
Há 15 anos, os pacientes com carcinoma de células renais (CCR) avançado tratados apenas com cirurgia ou com interferon alcançavam uma sobrevida média de 5 a 7 meses. Atualmente, a sequência terapêutica de medicamentos direcionados ou imunoterapia permite que a sobrevida ultrapasse 40 meses, mantendo uma boa qualidade de vida.
Além disso, o pembrolizumabe, um anticorpo monoclonal anti-PD1, consolidou seu benefício na sobrevida global no cenário adjuvante, posicionando-se como uma estratégia eficaz em pacientes com risco intermediário/alto de recidiva após a nefrectomia.
SEQUENCIAMENTO TERAPÊUTICO
Na prática clínica rotineira, os pacientes com carcinoma renal avançado geralmente recebem, ao longo do curso da doença, uma sequência de tratamentos com o objetivo de prolongar a sobrevida e manter uma boa qualidade de vida. Graças às estratégias usuais, a sobrevida média de mais de 40 meses é alcançada em determinadas populações.
Na primeira linha, a escolha do tratamento deve ser baseada na disponibilidade de tratamentos aprovados, no grupo prognóstico (de acordo com critérios como o IMDC) e nas comorbidades do paciente. Em geral, as combinações de inibidores da tirosina quinase (TKIs) e imunoterapia demonstraram benefícios nas taxas de resposta, na sobrevida livre de progressão (PFS) e na sobrevida global (OS) em comparação com os TKIs isolados. A segunda linha de tratamento será condicionada principalmente pela terapia recebida na primeira linha.
Os desafios futuros incluem a otimização do sequenciamento de imunoterapia, TKI e inibidores de HIF-2?, bem como a identificação de biomarcadores preditivos para selecionar estratégias mais eficazes e personalizadas.
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