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MADRID 17 out. (EUROPA PRESS) -
A Sociedade Espanhola de Oncologia Médica (SEOM) destacou os "grandes avanços" alcançados nos últimos anos no tratamento do câncer de mama, que permitiram que as pacientes vivessem mais e melhor, mas lamentou que cerca de 6.000 mulheres ainda morram a cada ano devido a essa doença e enfatizou a necessidade de "continuar pesquisando".
No âmbito da campanha 'Na Oncologia, todo AVANÇO é escrito em letras maiúsculas', a SEOM divulga a evolução e os avanços médicos ocorridos nas últimas décadas no tratamento de diferentes tumores, neste caso, o câncer de mama, coincidindo com o Dia Mundial do Câncer de Mama, comemorado a cada 19 de outubro.
A Sociedade enfatiza que o câncer de mama é o tumor mais frequentemente diagnosticado em mulheres. Estima-se que 1 em cada 8 mulheres sofrerá com isso, e que em 2025 cerca de 36.000 casos serão diagnosticados na Espanha e cerca de 6.000 mulheres morrerão de câncer de mama.
A SEOM destaca que a pesquisa sobre o câncer de mama fez grandes avanços nas últimas décadas, aumentando as curas, prolongando a sobrevivência de pacientes com câncer avançado e melhorando sua qualidade de vida. "Nos últimos anos, temos visto uma mudança de paradigma no tratamento de pacientes com câncer de mama, nos três principais subgrupos desse tumor", ressalta.
CÂNCER DE MAMA HER2-POSITIVO
A Sociedade ressalta que, nos últimos anos, houve o desenvolvimento de um grupo de medicamentos, os conjugados anticorpo-droga (ADCs), nos quais os anticorpos direcionados contra as proteínas tumorais estão ligados a um medicamento citotóxico, que é liberado seletivamente na célula tumoral.
"Isso inclui o trastuzumab deruxtecan, a estrela indiscutível dos últimos anos, que demonstrou grandes benefícios em pacientes com câncer de mama HER2-positivo avançado em comparação com os tratamentos disponíveis até o momento. Os avanços nesse subtipo de tumor não se limitam ao trastuzumabe deruxtecan, já que o tucatinibe, um novo medicamento com grande atividade no sistema nervoso central, um local frequente de metástase nesse grupo de pacientes, também foi adicionado", explica.
Além disso, esses medicamentos se juntam a drogas muito ativas desenvolvidas anteriormente, como o trastuzumabe, o pertuzumabe ou o TDM-1, que são responsáveis por mudar o prognóstico dessas pacientes. "Há duas décadas, esses tumores eram considerados os de pior prognóstico e, hoje, muitas pacientes conseguem longos períodos de sobrevida graças aos medicamentos desenvolvidos", diz a Sociedade.
No último ano, foram divulgados dados sobre o benefício de sobrevida global do TDM1 adjuvante em pacientes com tumores HER2-positivos que não obtiveram resposta completa com o tratamento pré-operatório (estudo KATHERINE). Além disso, foram apresentados os primeiros dados sobre o trastuzumabe deruxtecan no tratamento de primeira linha para pacientes com tumores HER2-positivos avançados (estudo DESTINY BREAST-09), com a combinação de trastuzumabe deruxtecan e pertuzumabe sendo superior em termos de sobrevida livre de progressão em comparação com quimioterapia, trastuzumabe e pertuzumabe.
Outro avanço significativo foi a adição de palbociclibe na terapia de manutenção com trastuzumabe, pertuzumabe e terapia endócrina para tumores HER2 positivos para receptores hormonais, com um claro benefício na sobrevida livre de progressão ("estudo PATINA").
CÂNCER DE MAMA TRIPLO NEGATIVO
De acordo com a SEOM, no câncer de mama triplo-negativo, a imunoterapia está consolidada como tratamento de primeira linha para pacientes cujo tumor expressa PD-L1, e o sacituzumabe-govitecan, um novo ADC, demonstrou melhorar a sobrevida, um marco nesses pacientes com um prognóstico particularmente ruim.
Em pacientes com câncer de mama triplo-negativo inicial, o algoritmo terapêutico foi reformulado com o advento da imunoterapia. O pembrolizumabe, em combinação com a quimioterapia pré-cirúrgica, aumenta as respostas patológicas completas e, acima de tudo, reduz significativamente as recorrências e demonstrou melhorar a sobrevida global no cenário localizado ou curativo.
Além disso, em 2025, os primeiros dados positivos foram obtidos em um estudo de fase 3 de combinação de sacituzumabe govitecan com pembrolizumabe em primeira linha, sendo superior em sobrevida livre de progressão quando comparado à quimioterapia e ao pembrolizumabe (estudo "ASCENT-04"). Em pacientes com uma mutação BRCA1/2 de alto risco, o tratamento com olaparibe por um ano demonstrou reduzir a mortalidade nesses pacientes e também foi incorporado ao algoritmo terapêutico.
CÂNCER DE MAMA LUMINAL
No câncer de mama luminal, o mais comum, a SEOM indica que a principal novidade são os novos medicamentos para reverter a resistência que inevitavelmente ocorre, como o alpelisibe para pacientes cujo tumor tem uma mutação PI3K e, mais recentemente, o capivasertib.
Além disso, novos medicamentos para terapia hormonal estão sendo desenvolvidos, os degradadores seletivos de receptores de estrogênio (SERDs), como elacestrant, camizestrant ou imlunestrant, especialmente ativos em um subgrupo de pacientes cujo tumor se tornou resistente à terapia hormonal, e os PROTACs (vepdegestrant). "Esses avanços estão ajudando a melhorar a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes, atrasando o início da quimioterapia e prolongando o tratamento hormonal", acrescenta a Sociedade.
Os ADCs também entraram no algoritmo de tratamento para o câncer de mama luminal avançado, com um benefício significativo com o trastuzumab deruxtecan em pacientes com baixa expressão de HER2 (HER2-low e HER2-ultra low), pacientes que não se beneficiaram anteriormente de medicamentos direcionados ao HER2. Também foi demonstrado que o sacituzumabe govitecan melhora a sobrevida em pacientes com câncer de mama luminal avançado.
"Ambos os medicamentos serão reembolsados até o final de 2024 na Espanha, oferecendo uma nova opção de tratamento para pacientes com câncer de mama avançado HR+/HER2-. Outros ADCs, como o datopotamab deruxtecan, estão sendo adicionados a esse desenvolvimento de ADC", explicam.
Na doença localizada, houve progresso no ajuste dos tratamentos de acordo com o risco. Por um lado, em pacientes de alto risco, o abemaciclib demonstrou ser benéfico na prevenção de recorrências e é atualmente o inibidor CDK4/6 com os dados de acompanhamento mais longos e, mais recentemente, foram relatados dados positivos com o ribociclib, incluindo uma população de risco mais ampla.
"Por outro lado, as plataformas genômicas continuam a nos ajudar a reduzir a quimioterapia desnecessária em pacientes com tumores luminais e, por exemplo, a identificar pacientes que, apesar de terem envolvimento de linfonodos, podem pular a quimioterapia com segurança", conclui SEOM.
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