XAVIER D'ARQUER DOBLESTUDIO - Arquivo
MADRID 24 set. (EUROPA PRESS) -
A Sociedade Espanhola de Neurologia Pediátrica (SENEP) defende um atendimento especializado e multidisciplinar para crianças com ataxia, um distúrbio do equilíbrio e da coordenação motora, um sinal neurológico que pode surgir em diversas situações, coincidindo com a comemoração, no próximo dia 25 de setembro, do Dia Internacional da Ataxia.
“A ataxia é um distúrbio do equilíbrio e da coordenação motora. Não se trata de uma única doença, mas de um sinal neurológico que pode surgir em diferentes doenças; por isso, suas características e sua evolução podem variar consideravelmente de uma criança para outra”, explica, a esse respeito, Marta Correa Vela, coordenadora do Grupo de Trabalho sobre Distúrbios do Movimento da SENEP.
Os sintomas da ataxia, conforme detalha essa neuropediatra, podem ser muito variados e nem todas as crianças os apresentam da mesma forma. “O mais característico é a dificuldade em coordenar os movimentos e manter o equilíbrio, o que pode se manifestar como uma marcha instável ou ‘vacilante’, movimentos pouco precisos ou entrecortados, dificuldade para correr, pular ou subir e descer escadas, ou problemas para realizar tarefas que exigem precisão, como escrever, desenhar ou utilizar objetos com as mãos. Também podem surgir alterações na fala ou nos movimentos dos olhos, como o nistagmo”, explica ela.
Nesse contexto, a Dra. Correa considera importante destacar que uma criança desajeitada não necessariamente tem ataxia, ressaltando que “tropeços ocasionais, menor habilidade para esportes ou certa dificuldade em atividades motoras podem fazer parte da variabilidade normal do desenvolvimento”.
No entanto, ela alerta que o que realmente deve chamar a atenção é uma dificuldade de coordenação claramente maior do que o esperado para a idade, que surge de forma brusca ou progressiva, ou que seja acompanhada de outros sinais neurológicos (outros movimentos involuntários, alterações na fala ou movimentos oculares anormais). Nesses casos, ela afirma que é recomendável realizar uma avaliação adequada por um neuropediatra para determinar se realmente existe uma ataxia, identificar os sinais neurológicos que possam estar associados e, em caso afirmativo, descobrir sua causa.
TODAS AS ATÁXIAS SÃO HEREDITÁRIAS?
Por outro lado, a porta-voz da SENEP destaca que as causas das atáxias na infância são muito diversas e nem todas são hereditárias, lembrando que uma ataxia pode surgir de forma aguda, por exemplo, no contexto de certas infecções, intoxicações ou como consequência da ingestão de alguns medicamentos, sendo transitória nesses casos.
“Outras ataxias podem ser consequência de alterações estruturais ou inflamatórias do sistema nervoso, bem como de distúrbios metabólicos ou de doenças genéticas que podem produzir sintomas persistentes ou progressivos. Identificar a causa da ataxia é fundamental para estabelecer o prognóstico, orientar o acompanhamento e, quando possível, oferecer um tratamento específico”, ressalta ela.
O PAPEL DA GENÉTICA NO DIAGNÓSTICO DA ATAXIA
Nesse contexto, essa neuropediatra destaca que, nos últimos anos, a genética tem assumido um papel cada vez mais relevante no estudo das ataxias infantis, de modo que os avanços alcançados nas técnicas de diagnóstico genético permitem identificar alterações responsáveis por doenças que, até pouco tempo atrás, podiam permanecer sem uma causa definida, ao mesmo tempo em que permitiram reconhecer novas causas genéticas de ataxia e compreender melhor sua evolução.
No entanto, nem todas as ataxias são genéticas, conforme alerta a coordenadora do Grupo de Trabalho de Distúrbios do Movimento da SENEP; por isso, o estudo deve ser sempre individualizado. Especificamente, o diagnóstico começa com uma avaliação clínica detalhada realizada pelo neuropediatra, que analisa como e quando os sintomas surgiram (de forma aguda, episódica ou crônica), sua evolução, os antecedentes e outros achados do exame neurológico.
“A partir dessas informações, podem ser necessários diversos exames, como análises de sangue, exames de imagem, exames metabólicos ou genéticos, entre outros. O objetivo não é apenas dar um nome à doença, mas identificar, sempre que possível, sua causa para poder oferecer à criança e à sua família um diagnóstico preciso, orientar o prognóstico, estabelecer um acompanhamento adequado e avaliar as opções terapêuticas disponíveis”, afirma.
Além disso, essa porta-voz dos neuropediatras destaca que a abordagem das ataxias infantis deve ser multidisciplinar, uma vez que suas manifestações podem afetar diferentes áreas do desenvolvimento e da vida cotidiana da criança: “Além do neuropediatra, podem intervir profissionais como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, reabilitadores, oftalmologistas, nutricionistas e psicólogos; tudo isso de acordo com as necessidades de cada paciente”.
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