MADRID 12 maio (EUROPA PRESS) -
Os médicos de medicina interna estão pedindo que todos os hospitais tenham unidades de atendimento compartilhado com um número suficiente de especialistas em medicina interna; eles dizem que é "uma prioridade" implementar o atendimento compartilhado para medicina interna e psiquiatria, com o desenvolvimento de protocolos e caminhos clínicos específicos para orientar essa colaboração no atendimento de pacientes com comorbidades mentais e médicas e, assim, melhorar seus resultados clínicos.
Foi isso que eles pediram no 9º Encontro sobre Cuidados Compartilhados e Medicina Consultiva. O coordenador do Grupo de Trabalho sobre Cuidados Compartilhados e Medicina Consultiva da Sociedade Espanhola de Medicina Interna (SEMI), Dr. Eduardo Montero, lembrou que "os cuidados compartilhados são uma forma muito eficaz e economicamente rentável de ajudar esses especialistas no tratamento de seus pacientes internados".
Por sua vez, a secretária do GT de Cuidados Compartilhados e Medicina Consultiva e moderadora da Mesa Redonda sobre Cuidados Compartilhados em Psiquiatria, Dra. Laura Pérez, destaca que a responsabilidade e autoridade compartilhadas no atendimento médico de um paciente hospitalizado é "um modelo que se baseia em uma equipe multidisciplinar, respeito mútuo, coordenação e comunicação fluida entre as equipes envolvidas".
"Requer um acordo prévio entre as especialidades envolvidas, para declarar explicitamente que a responsabilidade pelo paciente é compartilhada e, idealmente, deve ser implementado sistematicamente ou com protocolos definidos. As informações para pacientes e familiares devem ser acordadas pelos especialistas envolvidos, garantindo que sejam claras, precisas e adaptadas à situação específica", diz ele.
A saúde mental é uma das áreas em que é necessário um grande esforço de implementação e implantação de unidades de atendimento compartilhado. "A saúde mental é muito diversificada, e as pessoas são admitidas em serviços psiquiátricos por uma grande variedade de motivos e com quadros clínicos muito diferentes. Embora cada caso seja único, sempre é possível identificar padrões comuns", explica Pérez.
Esses padrões comuns incluem descompensações da patologia psiquiátrica subjacente, em que os pacientes geralmente passam por uma crise aguda de sua patologia psiquiátrica, caracterizada por sintomas graves, risco iminente e/ou comprometimento funcional significativo que impossibilita o tratamento ambulatorial; essas situações implicam um risco para si mesmos ou para os outros; embora sejam pacientes de grande diversidade (idade, sexo, nível socioeconômico, cultura), frequentemente apresentam comorbidades associadas, tanto psiquiátricas (pois é comum a coexistência de vários diagnósticos, incluindo depressão, esquizofrenia, ansiedade, transtornos graves de humor e abuso de substâncias) quanto médicas, como problemas cardiopulmonares ou hepáticos derivados do abuso dessas substâncias", explica.
A internação desses pacientes é uma medida temporária que visa estabilizar a crise aguda, garantir a segurança, realizar uma avaliação completa e ajustar ou iniciar o tratamento para permitir que a pessoa retorne ao seu ambiente com um melhor nível de funcionamento.
Nesse contexto, a assistência compartilhada (AC) da Medicina Interna (MI) em psiquiatria é essencial, dada a complexidade do manejo e do acompanhamento desses pacientes, pois muitas vezes minimizam ou omitem os sintomas clínicos. Além disso, as descompensações psiquiátricas agudas podem, às vezes, estar relacionadas a patologias médicas não diagnosticadas ou tratadas de forma inadequada, tornando essencial uma avaliação médica abrangente.
FALTA DE RECURSOS E DESAFIOS
Atualmente, a disponibilidade desse recurso varia muito entre os hospitais. "Infelizmente, há poucos hospitais gerais de agudos na Espanha com unidades de CA totalmente integradas entre a Medicina Interna e a Psiquiatria", diz Pérez.
Por outro lado, ele acrescenta, "uma tendência diferente é observada em hospitais psiquiátricos, especialmente naqueles dedicados a pacientes com doenças mentais crônicas. Nesses centros, a incorporação de internistas para o gerenciamento conjunto é cada vez mais frequente, porque as patologias psiquiátricas crônicas e seus tratamentos podem levar a complicações médicas e, além disso, os pacientes costumam ter uma alta carga de comorbidade médica (doenças cardiovasculares, metabólicas, infecciosas etc.), muitas vezes subdiagnosticada ou subtratada, o que exige avaliação e gerenciamento especializados da Medicina Interna para melhorar a saúde geral e o prognóstico".
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