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MADRID 28 maio (EUROPA PRESS) -
A Sociedade Espanhola de Medicina Interna (SEMI) elaborou um guia clínico destinado aos profissionais de saúde diante do surto da doença causada pelo vírus Ebola, da variante Bundibugyo, na República Democrática do Congo, com casos importados em Uganda, após a declaração de emergência de saúde pública de importância internacional pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
O documento, de caráter dinâmico e baseado em informações do Ministério da Saúde, da OMS e nas evidências científicas disponíveis, ressalta que o risco para a Espanha é muito baixo, embora alerte para a possibilidade de casos importados e enfatize a importância do diagnóstico precoce, do isolamento, do rastreamento de contatos e do controle rigoroso da infecção, diante da ausência de vacinas e tratamentos específicos para essa variante.
Assim, lembram que o sistema de saúde espanhol dispõe de protocolos específicos e capacidade assistencial para o manejo de doenças infecciosas de alto risco. No entanto, “em um contexto de mobilidade internacional”, pode haver a possibilidade de casos importados, “especialmente em pacientes com síndrome febril compatível e histórico recente de viagem ou exposição epidemiológica relevante nos 21 dias anteriores”.
“Embora sua letalidade histórica seja elevada, atualmente não há vacinas especificamente autorizadas nem terapias antivirais com evidência robusta para essa variante específica, o que reforça a importância das medidas clássicas de saúde pública: identificação precoce, isolamento, rastreamento de contatos e controle rigoroso de infecções”, alertam.
RECOMENDAÇÕES PARA ESPECIALISTAS
O documento, que será atualizado de acordo com a mudança das circunstâncias epidemiológicas ou o surgimento de novas evidências científicas, lembra que a transmissão entre humanos ocorre por meio de pele lesionada ou membranas mucosas (olhos, nariz, boca) com sangue ou fluidos corporais de pessoas sintomáticas; ou fluidos infecciosos: Sangue, urina, saliva, suor, fezes, vômito, leite materno, líquido amniótico e sêmen.
Além da transmissão pós-morte, uma vez que os cadáveres são altamente contagiosos, especialmente durante algumas práticas funerárias tradicionais.
Deve-se suspeitar do vírus em pacientes com febre igual ou superior a 38,6 graus e quadro clínico compatível (cefaleia intensa, mialgia, vômitos, diarreia, dor abdominal ou sangramento inexplicável) que, nos 21 dias anteriores, tenham viajado ou residido em áreas afetadas da República Democrática do Congo ou de Uganda, tido contato com casos suspeitos ou confirmados, com animais selvagens ou seus produtos em áreas endêmicas, participado de rituais funerários tradicionais ou apresentado exposição ocupacional em laboratórios ou centros de saúde.
A suspeita é reforçada se forem observadas leucopenia precoce, linfopenia, trombocitopenia, elevação acentuada das transaminases, alterações da coagulação, distúrbios eletrolíticos (hipopotassemia, hiponatremia, hipocalcemia) e outros achados, como aumento da CK ou da amilase, no contexto de um quadro que evolui de uma síndrome febril inicial para uma fase gastrointestinal com perdas maciças de líquidos, seguida de possíveis complicações hemorrágicas e, nos casos mais graves, uma fase crítica com choque, falência multiorgânica e manifestações neurológicas, com uma duração média da doença em torno de 18 dias.
A confirmação diagnóstica baseia-se na RT-PCR específica em tempo real como teste de escolha na fase aguda, complementada com a detecção de antígenos por ELISA e estudos sorológicos (IgM e IgG), de acordo com o momento evolutivo do quadro e o tipo de exposição.
O manejo da infecção pelo vírus Ebola (Bundibugyo) exige um alto nível de proteção da equipe de saúde, isolamento rigoroso do paciente e vigilância ativa dos contatos. Para o atendimento a pacientes estáveis sem sangramento, vômitos ou diarreia, recomenda-se bata descartável resistente a fluidos, proteção ocular completa (óculos de proteção ou viseira facial), máscara descartável e dois pares de luvas descartáveis com punhos estendidos, enquanto que em pacientes confirmados ou instáveis com sangramento, vômitos ou diarreia é necessário uso de avental impermeável, máscara FFP2, luvas duplas, calças de proteção e avental descartável.
A higiene das mãos com solução hidroalcoólica deve ser realizada antes e depois de cada contato com o paciente e sempre antes de colocar as luvas e após retirá-las, mantendo-se, além disso, precauções de isolamento do tipo ar dentro do quarto. Os resíduos serão gerenciados em recipientes de classe III e a equipe de limpeza empregará o mesmo nível de proteção e a técnica de duplo balde com desinfetantes virucidas.
O paciente deve permanecer em um quarto individual com banheiro privativo, porta fechada o tempo todo e um espaço específico para a colocação e retirada segura do EPI. O manejo dos contatos inclui a identificação e o acompanhamento de todos eles (cerca de 10 a 15 por caso), com monitoramento diário durante 21 dias, medição da temperatura duas vezes ao dia e isolamento imediato em quarto individual com banheiro privativo caso surjam sintomas.
Em caso de suspeita, as ações imediatas incluem o isolamento urgente do paciente em quarto individual com banheiro próprio, a notificação imediata às autoridades de saúde pública, a implementação de precauções de contato rigorosas, a coleta de amostras de sangue para RT-PCR e a identificação e registro detalhado de todos os contatos.
Esta notícia foi traduzida por um tradutor automático