MADRID 20 nov. (EUROPA PRESS) -
Um relatório do Centro de Estudos, Formação e Análise Social da Fundação Universitária CEU San Pablo (CEU-CEFAS) mostrou que o sistema de saúde espanhol mantém sua eficiência e está entre os sistemas com "os melhores resultados do mundo", mas ao mesmo tempo sofre uma deterioração "crescente" e desigualdades territoriais.
Os autores do texto destacaram que o sistema de saúde apresenta sinais de esgotamento estrutural, com "listas de espera recordes", com diferenças entre as comunidades autônomas e produtividade "decrescente".
Assim, o texto afirma que as listas de espera cirúrgicas atingiram seu "máximo histórico", com mais de 850.000 pacientes aguardando cirurgia, o dobro de 2010; que o tempo médio de espera ultrapassa 120 dias, com diferenças notáveis entre as comunidades autônomas (menos de 70 dias em Madri ou no País Basco, em comparação com mais de 160 na Andaluzia ou em Castilla La Mancha); e que os tempos de consulta "dispararam" para 100 dias, em comparação com 60 dias há uma década.
Da mesma forma, o texto mostra que a gestão descentralizada do sistema de saúde em 17 comunidades autônomas gerou "desigualdades notáveis em termos de qualidade, acesso e eficiência", e que o envelhecimento demográfico e o aumento da população imigrante aumentam ainda mais a pressão sobre o sistema público.
A tudo isso se soma a "fuga de talentos na área da saúde", uma situação que afeta principalmente os médicos mais jovens, como resultado dos baixos salários, do emprego temporário e da sobrecarga de atendimento, o que levou "milhares de profissionais espanhóis" a emigrar para outros países europeus em busca de melhores condições.
ALTA QUALIDADE", APESAR DOS DESAFIOS
Apesar desses desafios, o sistema continua a oferecer atendimento de "alta qualidade" e resultados de saúde "excepcionais", tudo isso a um custo per capita menor do que o dos grandes países europeus.
"(A Espanha) destinou 9,6% do PIB em 2023 para a saúde (somando gastos públicos e privados), em comparação com mais de 10% em média na Europa Ocidental (...) com menos gastos por habitante do que os grandes países europeus, o sistema espanhol obtém melhores resultados gerais de saúde, demonstrando uma alta eficiência comparativa", enfatizaram.
A população espanhola também tem uma das maiores expectativas de vida do planeta, com 83,3 anos em 2023, o que supera a cifra de países como França, Alemanha e Reino Unido. Além disso, a Comunidade de Madri lidera o ranking mundial de capitais com 85,1 anos de expectativa de vida no mesmo ano.
Parte desse "sucesso", de acordo com o relatório, está no modelo misto público-privado, com 26% do total de gastos com saúde provenientes do setor privado, o que, por sua vez, permite aliviar a carga sobre o sistema público e garantir o acesso "flexível e complementar" à assistência médica.
RECENTRALIZAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE PARA REVERTER A DETERIORAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE
Para reverter essa deterioração e garantir a sustentabilidade do sistema, os autores do documento propuseram várias medidas, como a recentralização "na medida do possível" do sistema público de saúde, bem como o compartilhamento de recursos entre as comunidades autônomas.
Os especialistas enfatizaram a necessidade de alcançar "imigração líquida zero" até que o país se aproxime do pleno emprego, pois consideram que "sem a chegada de vários milhões" de estrangeiros, o problema das listas de espera na saúde pública seria "muito menor".
"O atendimento de saúde pública não pode ser gratuito para pessoas que não têm um cartão de saúde espanhol ou permissão para permanecer na Espanha. Uma coisa é não deixar emergências médicas sem atendimento, e outra é torná-lo gratuito para aqueles que não têm uma autorização de residência legal na Espanha", acrescentaram.
Em relação a isso, propuseram que os usuários da saúde pública conheçam o valor de mercado do custo incorrido para atendê-los, para o que pediram que fosse fornecida uma fatura pró-forma, paga ou não, do custo para o Estado dos serviços médicos e medicamentos que cada pessoa consome, considerando que seria "muito educativo", facilitaria os co-pagamentos e poderia ser "dissuasivo para uma parte da população consumir em excesso algo que agora percebe como gratuito".
O relatório também aconselha uma "desfuncionalização progressiva" da saúde pública, de modo que os profissionais da área médica não sejam funcionários públicos, com "emprego inamovível por toda a vida, exceto em casos excepcionais" e com "produtividade média inerentemente mais baixa" em comparação com os trabalhadores privados.
Também inclui solicitações como isenção fiscal no imposto de renda de pessoa física para gastos com saúde, considerando que o consumo de assistência médica privada "descarrega pacientes e custos" para o setor público; e a delegação às farmácias da realização de testes diagnósticos simples e do ajuste fino da dosagem do medicamento correspondente.
Para conseguir uma maior retenção de talentos na área da saúde, os autores do documento pediram a implementação de políticas ativas, como o estabelecimento de incentivos salariais e de desenvolvimento profissional, promovendo a aposentadoria tardia de "bons profissionais médicos".
Outras solicitações incluem o fortalecimento da colaboração público-privada para otimizar os recursos e reduzir as listas de espera; a promoção da medicina preventiva e personalizada, com mais investimentos em tecnologia, inteligência artificial e atenção primária; a promoção da educação em saúde e a introdução de copagamentos para visitas médicas, incentivando o uso racional dos recursos; e o aumento da transparência e do controle na gestão da produtividade, dos resultados, dos custos e da eficiência dos serviços regionais.
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