MADRID, 31 ago. (EUROPA PRESS) -
Um novo estudo do Cancer Center Clínica Universidad de Navarra (CCUN) revelou que a reirradiação com terapia de prótons alcançou uma sobrevida global de 67% ao ano em pacientes com câncer recorrente de cabeça e pescoço previamente tratados com radioterapia.
O trabalho, publicado na revista “Cancers” e realizado com 65 pacientes, constitui uma das maiores séries europeias publicadas especificamente sobre a terapia de prótons de intensidade modulada por meio do “Pencil Beam Scanning” (PBS) e reforça o papel dessa tecnologia na ampliação das opções terapêuticas em pacientes selecionados.
Segundo a CUN, a reirradiação representa um dos maiores desafios da oncologia radioterápica. Quando um tumor reaparece em uma área que já recebeu uma dose completa de radiação, os tecidos saudáveis praticamente atingiram seu limite de tolerância, e cada nova dose deve ser administrada com a máxima precisão para controlar o tumor sem aumentar significativamente o risco de toxicidade.
Os resultados obtidos nesta pesquisa mostram uma sobrevida global mediana de 17,2 meses, uma sobrevida livre de progressão de 10,1 meses e uma taxa de conclusão do tratamento de 92%. Além disso, apenas 7,7% dos pacientes apresentaram mucosite oral aguda grave e não foram registradas toxicidades agudas de grau 4 ou 5.
“A reirradiação constitui um dos cenários mais complexos da nossa especialidade, pois os tecidos já receberam uma dose muito elevada de radiação e cada Gray administrado faz diferença. A terapia de prótons nos permite concentrar melhor a dose no tumor e reduzir a irradiação dos tecidos previamente tratados, ampliando assim a janela terapêutica desses pacientes”, explicou o especialista do Departamento de Oncologia Radioterápica do CCUN e primeiro autor do estudo, Enrique Amaya.
Além de confirmar a segurança e a eficácia dessa estratégia, o estudo traz uma descoberta que pode ajudar a selecionar melhor os pacientes candidatos à reirradiação. Inicialmente, os tumores localizados na base do crânio ou em áreas centrais próximas à base do crânio pareciam estar associados a resultados piores.
No entanto, a análise demonstrou que essa diferença se devia principalmente ao fato de esses pacientes apresentarem uma maior carga de doença localmente avançada. De fato, o estágio T3-T4 foi o único fator prognóstico independente associado a uma menor sobrevida livre de progressão.
“Essa descoberta indica que a localização do tumor, por si só, não deve excluir um paciente de uma possível reirradiação. O que realmente é determinante é avaliar cuidadosamente a extensão da doença e selecionar adequadamente os candidatos que podem se beneficiar desse tratamento”, destaca Amaya.
AMPLIAR A JANELA TERAPÊUTICA
A CUN destaca que, em pacientes com câncer de cabeça e pescoço recidivante que não podem ser tratados cirurgicamente, a reirradiação constitui, em muitos casos, a única alternativa com intenção curativa. No entanto, administrar um segundo tratamento de radioterapia exige minimizar ao máximo a dose recebida por estruturas críticas, como a medula espinhal, o tronco cerebral, as vias ópticas, os vasos carotídeos ou a mandíbula.
Graças às propriedades físicas do feixe de prótons, essa tecnologia permite direcionar a maior parte da radiação diretamente para o tumor e reduzir a irradiação desnecessária dos tecidos saudáveis localizados ao redor e além da lesão. Essa maior precisão amplia a janela terapêutica, o que permite aumentar as chances de controlar o tumor, mantendo um perfil de toxicidade favorável.
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