MADRID 24 fev. (EUROPA PRESS) -
O presidente da Sociedade Espanhola de Cuidados Paliativos (SECPAL), Elia Martínez, enfatizou a importância de os residentes médicos internos (MIR) aprenderem cuidados paliativos, pois isso ajuda a aliviar o sofrimento e prolonga a vida, permitindo que eles enfrentem a morte com "normalidade", evitando a "sensação de despejo".
Saímos das faculdades de medicina preparados apenas para curar, mas na realidade estamos nus diante da dor, da vulnerabilidade, do sofrimento, da aceitação de não sermos curados, da honestidade, da escuta respeitosa, da morte e do acompanhamento", disse ele na conferência "Medicina paliativa: uma abordagem essencial", organizada pela Sociedade Espanhola de Medicina Paliativa (SEMPAL), da qual participaram cinquenta MIRs.
Durante a reunião, os psicólogos Helena García e Javier Barbero enfatizaram a necessidade de estabelecer uma comunicação empática com o paciente e seus familiares para facilitar a transmissão de más notícias.
Como eles apontaram, "se uma mãe lhe perguntar por que o filho dela tem que morrer de leucemia aos 17 anos, temos que estar preparados para saber como responder a essa pergunta". Para isso, eles enfatizaram que os MIRs devem trabalhar com "atitude, habilidades e conhecimento".
"Quando a morte é inevitável, morrer bem é essencial, mas os médicos não são ensinados a parar. Os pacientes precisam de mais do que apenas técnicas; eles precisam que nós os procuremos e os encontremos", disse a coordenadora do comitê organizador da conferência, María González Ascarza.
Por sua vez, Tayra Velasco, doutora em Enfermagem e professora de Bioética, falou sobre a importância de trabalhar com o paciente no planejamento de cuidados compartilhados (CSP). Segundo ela, o PCA deve ser sempre, assim como o consentimento informado, "um processo comunicativo", embora a realidade seja que ainda existem barreiras para seu desenvolvimento adequado, como "a falta de treinamento dos profissionais, a falta de conscientização social, a burocratização excessiva e a permanência de uma cultura paternalista em relação ao paciente".
"SEMPRE HÁ ALGO A OFERECER".
Durante essa reunião de treinamento, foi realizada uma sessão sobre o controle sintomático de pacientes com necessidades paliativas, ministrada pelos médicos Agustín Chacón e Estefanía Quirós. Entre os sintomas mais frequentes no final da vida estão a dispneia, os vômitos, o delírio ou a constipação, para os quais Quirós enfatizou a necessidade de conhecer os tratamentos farmacológicos disponíveis, além de levar em conta o cuidado emocional.
Para Chacón, o sintoma "mais difícil" de tratar e gerenciar é o sofrimento existencial que aparece quando o paciente ouve "que não há nada a ser feito". Nesse sentido, o especialista ressaltou que "sempre há algo a oferecer", mesmo que não seja uma cura. "O antídoto para o sofrimento existencial é procurar a parte saudável daquele paciente que está condenado à morte e trabalhar a partir daí, da presença e do acompanhamento", disse.
Além disso, os especialistas que falaram na conferência destacaram o valor do trabalho em equipe. Alejandro Gómez, assistente social de saúde da Unidade de Cuidados Paliativos Pediátricos da Comunidade de Madri e vice-presidente da SECPAL, convidou os MIRs a contar com seus colegas não médicos, como enfermeiros, psicólogos e assistentes sociais.
"Somos capazes de detectar uma situação de necessidade e aconselhar por meio de recursos pessoais, orientação ou encaminhamento para o recurso comunitário adequado para cada família", explicou González.
Por sua vez, o enfermeiro Javier Pertiñez destacou que "o papel do enfermeiro em uma unidade de hospitalização paliativa é levar em conta o binômio indivisível formado pelo paciente e pela família, porque todo o trabalho que fazemos com seus entes queridos é algo que eles vão levar consigo para mais tarde, quando a pessoa não estiver mais lá".
Na mesma linha, a psicóloga Carola del Rincón enfatizou a importância de criar "um vínculo com o paciente e a família, oferecendo-lhes informações claras, realistas e concisas", para que sintam que o profissional que os atende é "uma pessoa em quem podem confiar e a quem podem expressar suas dúvidas e preocupações", um valor agregado no caso de o paciente ser menor de idade e o impacto emocional ser muito maior.
VIA SUBCUTÂNEA
Por outro lado, a enfermeira Belén Martínez, da Unidade de Cuidados Paliativos do Hospital Gregorio Marañón, ofereceu aos MIRs as chaves para o manejo da via subcutânea, um procedimento que será necessário para entre 50 e 70% dos pacientes paliativos ao longo do curso de sua doença, uma porcentagem que aumenta em uma situação de agonia. "Essa técnica é essencial para o controle dos sintomas, reduzindo o número de internações hospitalares quando a via oral não é possível", disse ele.
Para concluir a conferência, o médico da Unidade de Cuidados Paliativos do Serviço de Medicina Interna do Hospital Geral de Villalba, José María Fraile, discutiu algumas das chaves para a compreensão dos cuidados no final da vida. "Somos ensinados a nascer, mas ninguém nos ensina que vamos morrer, e todos nós desenvolvemos esse medo da morte; isso também acontece conosco, médicos, e é por isso que muitas vezes continuamos com tratamentos que não são necessários", argumentou.
Levando em conta que 181.000 pessoas morrerão de câncer somente este ano na Espanha, o especialista enfatizou "as consequências adversas da falta de planejamento para uma transição adequada para a abordagem do fim da vida", incluindo "sofrimento psicológico, o uso de tratamentos médicos que contradizem as preferências pessoais, o uso de recursos de saúde pesados e caros e um processo de luto muito mais difícil".
Depois de ser realizada em Madri, a III Conferência SEMPAL para Residentes "Medicina Paliativa: uma abordagem essencial" será realizada em 15 de maio no auditório da Universidade de Zaragoza e em 7 de novembro em Sevilha, com um programa comum de conteúdo, mas com um painel de ensino adaptado a cada local.
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