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MADRID 2 mar. (EUROPA PRESS) - Um estudo espanhol demonstrou que a sobrevivência a longo prazo (15-20 anos) de pessoas com VIH após um transplante de fígado é semelhante à da população em geral transplantada.
Apresentado na Conferência sobre Retrovírus e Infecções Oportunistas 2026 (CROI 2026), este é o primeiro estudo deste tipo na Europa e contou com a participação de pesquisadores de centros de transplante e da Fundação SEIMC-GESIDA, como entidade coordenadora ao longo de mais de duas décadas.
A investigação analisou a sobrevivência do paciente, a sobrevivência do enxerto e o aparecimento de comorbidades até 15 anos após o transplante.
Segundo os autores, os resultados fornecem evidências sólidas de que o transplante hepático é uma opção terapêutica “eficaz e segura” em pessoas com HIV quando há indicação clínica, “consolidando uma mudança de paradigma que ocorreu nas últimas duas décadas graças aos avanços no tratamento antirretroviral”, acrescentam.
O estudo incluiu 340 receptores de transplante hepático realizados entre 2003 e 2012 na Espanha, dos quais 85 viviam com HIV. Cada caso foi comparado com três controles sem infecção pareados por centro, idade, sexo, centro hospitalar, coinfecção por vírus da hepatite B ou C e presença de carcinoma hepatocelular.
Após um acompanhamento médio de 12 anos — com observação até julho de 2025 —, 45% dos pacientes continuavam vivos, sem diferenças significativas entre os dois grupos. Quinze anos após o transplante, a sobrevida dos pacientes com HIV foi de 50%, contra 46% nos receptores sem HIV.
A sobrevivência do enxerto foi de 47% em pessoas com HIV e de 43% no grupo controle. Essas diferenças não foram significativas, o que indica resultados clinicamente comparáveis a longo prazo.
O PAPEL HISTÓRICO DA HEPATITE C A principal causa de morte foi a recorrência da infecção pelo vírus da hepatite C, especialmente nos anos anteriores à disponibilidade dos antivirais de ação direta (AAD) contra o HCV. Atualmente, todos os sobreviventes do estudo conseguiram erradicar o vírus. A maioria dos participantes apresentava infecção ativa por hepatite C no momento do transplante, refletindo a realidade clínica do início do século, quando essa coinfecção constituía uma das principais causas de doença hepática terminal em pessoas com HIV. Por isso, a mortalidade por HCV era muito frequente antes de 2015, enquanto quase desapareceu após essa data com a introdução dos DAAs contra o HCV.
COMORBIDIDADES COMPARÁVEIS ENTRE AMBOS OS GRUPOS A análise também avaliou pela primeira vez o aparecimento de doenças crônicas associadas a longo prazo após o transplante — incluindo patologias cardiovasculares, renais, metabólicas, respiratórias, neurológicas ou neoplásicas — sem encontrar diferenças relevantes entre pacientes com e sem HIV.
A única exceção foi a diabetes mellitus, que foi significativamente mais frequente em receptores sem HIV. Esses dados indicam que a evolução clínica após o transplante em pessoas com HIV não implica uma carga adicional de comorbidade em relação a outros pacientes transplantados.
Na última consulta de acompanhamento, todas as pessoas com HIV mantinham a supressão virológica com tratamento antirretroviral, com uma contagem média de linfócitos CD4 de 330 células por microlitro, estável ao longo do tempo. Os regimes baseados em inibidores da integrase não potenciados constituíram a terapia mais utilizada nos últimos anos, com o objetivo de evitar interações medicamentosas com o tratamento imunossupressor (medicamentos calcineurínicos).
De acordo com os pesquisadores, esses achados confirmam que o transplante hepático deve ser considerado uma intervenção “totalmente válida” em pessoas com HIV quando clinicamente indicado. O estudo também fornece uma das avaliações mais prolongadas disponíveis até o momento sobre os resultados do transplante hepático nessa população. “Em conjunto, os dados confirmam que, no contexto atual de tratamentos antirretrovirais altamente eficazes, a infecção pelo HIV não constitui mais uma barreira para o acesso a procedimentos complexos, como o transplante de órgãos”, concluem os autores.
A pesquisa foi liderada por José María Miró (do Hospital Clínic de Barcelona) e desenvolvida em quatro centros hospitalares espanhóis com a participação de pesquisadores ligados ao GeSIDA (Grupo de Estudo da AIDS da Sociedade Espanhola de Doenças Infecciosas e Microbiologia Clínica) e ao GeSITRA-IC (Grupo de Estudo de Infecção em Transplantes e Hospedeiros Imunocomprometidos) da Sociedade Espanhola de Doenças Infecciosas e Microbiologia Clínica (SEIMC), da Sociedade Espanhola de Transplante Hepático (SETH) e da Organização Nacional de Transplantes (ONT).
Esta notícia foi traduzida por um tradutor automático