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MADRID 16 maio (EUROPA PRESS) -
A periodontite grave tem a capacidade de influenciar os pacientes com artrite reumatoide, pois pode levar a um aumento da carga inflamatória em nível sistêmico, contribuir para perpetuar a autoimunidade, aumentar o risco cardiovascular e até mesmo levar a uma pior resposta ao tratamento, conforme explicado pela chefe da Seção de Reumatologia do Hospital Universitário das Ilhas Canárias, Dra. Beatriz Rodríguez Lozano.
Essas duas doenças estão "intimamente relacionadas" devido ao seu processo de destruição do tecido local, embora esse dano seja causado nas articulações no caso da artrite reumatoide, enquanto a periodontite afeta as estruturas que sustentam o dente e o fixam ao osso; elas também compartilham um componente hereditário, mecanismos de desenvolvimento e expressam o mesmo perfil de citocinas que promovem a inflamação.
É por isso que a Sociedade Espanhola de Reumatologia (SER) "decidiu analisar com mais profundidade se, devido a essa associação, a periodontite poderia ter um impacto na expressão clínica e biológica da artrite reumatoide e influenciar sua pior resposta ao tratamento", disse Rodríguez Lozano no 51º Congresso Nacional da SER.
"Os estudos realizados até o momento sugerem consistentemente que o tratamento da periodontite pode melhorar os resultados da artrite reumatoide e, portanto, o gerenciamento abrangente do paciente deve incluir a avaliação da saúde bucal, especialmente quando há alta atividade clínica e naqueles afetados que não respondem bem ao tratamento da artrite reumatoide", acrescentou.
O especialista também falou sobre a pesquisa que investiga se o tratamento da periodontite leva a uma melhor evolução da artrite reumatoide, um projeto do qual participaram reumatologistas, periodontistas, higienistas dentais e representantes dos pacientes.
"A periodontite pode afetar a resposta ao tratamento com medicamentos convencionais que induzem a remissão e com terapia avançada (biológicos e sintéticos direcionados), porque a periodontite contribui para perpetuar a inflamação local e sistêmica e também promove a autoimunidade com a geração de anticorpos contra o peptídeo citrulinado", disse o Dr. Rodríguez Lozano.
Há uma associação epidemiológica entre as duas doenças, sendo que os pacientes com artrite reumatoide têm entre 1,82 e 20 vezes mais probabilidade de ter periodontite, além de apresentarem uma proporção maior de perda de dentes.
Da mesma forma, foi encontrada uma relação entre a gravidade da periodontite e a alta atividade clínica da artrite reumatoide, pois elas compartilham mecanismos patogênicos que envolvem um processo de mudança de resíduos de arginina para citrulina em determinadas proteínas estruturais, o que faz com que o corpo as "reconheça" como proteínas estranhas e produza anticorpos específicos contra elas, ou seja, anticorpos antipeptídeos citrulinados.
Rodríguez Lozano expressou que esses anticorpos "constituem" um marcador sorológico de artrite reumatoide associado a uma maior gravidade da doença reumática, e que é um processo induzido em nível da cavidade oral por bactérias anaeróbicas localizadas sob as gengivas, destacando a 'Porphyromonas gingivalis', que produz uma enzima que realiza esse processo.
Por fim, o especialista enfatizou a importância de todas as práticas de enfermagem em reumatologia fornecerem informações sobre periodontite e cuidados bucais.
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