JOSE ANTONIO ROJO @ROJOFOTO.ES
MADRID 7 jul. (EUROPA PRESS) -
Associações de pacientes com doença inflamatória intestinal e especialistas apresentaram nesta segunda-feira, no Congresso dos Deputados, o documento RETAR, que busca dar mais visibilidade a essa patologia e conscientizar sobre sua gravidade, a fim de "redefinir e transformar" o atendimento prestado a eles no sistema de saúde.
"O Projeto RETAR (...) tem dois objetivos que nos inspiram e guiam. O primeiro é colocar essa doença como prioridade, tentando conscientizar sobre sua gravidade, seu caráter crônico e irreversível, identificando uma janela de oportunidade no seu tratamento. O segundo é reunir todos os agentes do sistema de saúde que colaboram e favorecem o atendimento a esses pacientes", disse a diretora de Acesso ao Mercado e Relações Institucionais da AbbVie, María Costi.
A presidente da Confederação de Associações de Pacientes de Crohn e Colite Ulcerativa da Espanha (ACCU Espanha), Lucía Expósito, disse que, apesar de a doença afetar quase um por cento dos espanhóis, não é "muito compreensível" que ela seja "tão pouco visível" na mídia e nos espaços de tomada de decisão.
"Acreditamos que há vários motivos para isso. Uma delas é a invisibilidade dos próprios sintomas, em outras palavras, não parecemos estar doentes, não temos a aparência de pessoas doentes. No entanto, é uma realidade que condiciona todos os aspectos da nossa vida e da nossa realidade (...) Além disso, é uma patologia pouco conhecida socialmente e pouco reconhecida na mídia, provavelmente porque as patologias digestivas, os sintomas digestivos em geral, tendem a ser banalizados", acrescentou Expósito.
Mudar essa situação foi um dos motivos da apresentação desse texto, promovido pela Universidade Internacional da Catalunha (UIC Barcelona) em colaboração com a empresa biofarmacêutica AbbVie, no qual foram identificadas 19 necessidades não atendidas e estabelecidas 15 propostas de ação.
As medidas incluem aquelas destinadas a obter o diagnóstico precoce na atenção primária, integrar a voz do paciente na tomada de decisões clínicas e personalizar os tratamentos de acordo com o perfil e a situação do paciente.
TREINAMENTO PARA MÉDICOS DE FAMÍLIA
A coordenadora do Grupo de Trabalho Digestivo da Sociedade Espanhola de Médicos de Atenção Primária (SEMERGEN), Noelia Fontanillas, enfatizou que o treinamento de médicos de família em doença inflamatória intestinal pode antecipar o diagnóstico de uma doença que pode aparecer em diferentes idades e cujos sintomas também podem ocorrer em outras patologias digestivas mais prevalentes, o que pode "desorientar" o médico.
Nesse sentido, o objetivo é propor um protocolo de decisão diagnóstica que registre os principais sinais e sintomas de alerta da doença inflamatória intestinal, quais exames diagnósticos podem ser solicitados na Atenção Primária e quais são os critérios de encaminhamento para a Gastroenterologia, conseguindo também uma maior coordenação entre as duas especialidades.
Fontanillas também quis destacar propostas como o acesso à calprotectina em todas as áreas do Sistema Nacional de Saúde (SNS). As medidas relacionadas ao treinamento e ao acesso à calprotectina envolveriam um gasto de 4,17 milhões de euros, embora também levassem a uma economia de 3,2 milhões de euros em testes invasivos, uma redução no tempo de diagnóstico e outros benefícios, como redução da ansiedade, menor perda de produtividade e menos viagens e impacto ambiental.
Outras medidas, como aproximar a medicação do paciente por meio de modelos de acesso extra-hospitalar, ampliando assim a telefarmácia, poderiam economizar 8,1 milhões de euros ao melhorar a adesão, o controle e a eficiência, embora os custos não tenham sido especificados devido à "dificuldade" de alocar o custo apenas para essa patologia.
Embora o aumento da capacidade do médico de selecionar tratamentos personalizados de acordo com a situação clínica de cada paciente, por meio de aspectos como a ampliação do uso de modelos de estratificação de pacientes, custasse um milhão de euros por ano, isso levaria a uma economia de 32 milhões de euros em emergências, intervenções, consultas e exames, além de uma menor perda de produtividade.
INCORPORANDO A OPINIÃO DO PACIENTE
A incorporação da opinião do paciente em todas as fases do acompanhamento custaria 0,8 milhão de euros em treinamento para profissionais e pacientes, embora os benefícios não tenham sido quantificados, pois estão vinculados à satisfação do paciente e à qualidade percebida.
Por outro lado, a promoção da figura do gerente de caso e da enfermeira de prática avançada como elemento "determinante" na melhoria da assistência e do atendimento recebido pelos pacientes custaria cerca de 3,7 milhões de euros por ano em contratações, além de uma redução de 16 milhões de euros em despesas relacionadas à melhoria do monitoramento e controle dos pacientes, bem como menos visitas ao hospital.
Por sua vez, Ceciliano Franco, especialista em Medicina Familiar e ex-gerente do Serviço de Saúde da Extremadura (SES), disse que as medidas propostas "não são onerosas em si mesmas", pois visam melhorar a qualidade do atendimento, o que tem um impacto "direto" na melhoria da qualidade de vida dos usuários do NHS.
Franco enfatizou que a obtenção de um diagnóstico precoce permite economizar em exames e consultas, enquanto a criação de um protocolo de coordenação evitará a duplicação de exames e reduzirá os tempos de espera, melhorando a eficiência dos programas.
O diretor do Instituto de Pacientes da Universidade UIC de Barcelona e da Cátedra de Gestão de Saúde e Políticas de Saúde da Universidade, Boi Ruiz, argumentou que essa proposta não só permite uma "resolução biológica" da doença, mas também uma abordagem humana, de modo a melhorar o atendimento aos pacientes e suas famílias.
"Acho que abordar as duas dimensões é extremamente importante, especialmente se estivermos falando de uma doença como a doença inflamatória intestinal, cujos sintomas limitam muito a vida das pessoas e seu ambiente de várias maneiras (...) A assistência à saúde tem duas dimensões, a dimensão humana e a dimensão biológica, e as duas devem ser tratadas simetricamente", concluiu Ruiz.
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