MADRID 14 set. (EUROPA PRESS) -
Uma nova pesquisa colaborativa internacional do Instituto Karolinska em Estocolmo, Suécia, mostra que o fumo aumenta o risco da doença, independentemente do subtipo.
As características do diabetes tipo 2 variam de paciente para paciente, e foi proposto que a doença é composta por quatro subtipos. Pesquisadores da Suécia, Noruega e Finlândia também descobriram que as pessoas com uma suscetibilidade genética para desenvolver diabetes parecem mais vulneráveis aos efeitos adversos do fumo. Os resultados estão sendo apresentados na reunião anual da European Association for the Study of Diabetes (EASD) em Viena, Áustria (15 a 19 de setembro),
Foi sugerido anteriormente que o diabetes tipo 2 (T2D) pode ser dividido nos seguintes subtipos: SIRD (diabetes grave resistente à insulina), caracterizado pela resistência à insulina (quando as células do corpo não respondem adequadamente à insulina e não conseguem absorver prontamente a glicose do sangue); SIDD (diabetes grave com deficiência de insulina), caracterizado pela falta de insulina; MOD (diabetes leve relacionado à obesidade), associado à obesidade e a uma idade mais precoce de início; e MARD (diabetes leve relacionado à idade), que se desenvolve mais tarde na vida. Com relação a isso, sabe-se que a gravidade, o prognóstico e o risco de complicações diferem entre os subtipos, mas não está claro se eles têm fatores de risco diferentes.
Para saber mais, Emmy Keysendal, estudante de doutorado do Instituto Karolinska, e seus colaboradores examinaram a ligação entre o tabagismo, que já se sabe ser um fator de risco potente para o diabetes tipo 2 em geral, e outras formas de uso do tabaco, e os vários subtipos de diabetes tipo 2.
Os pesquisadores usaram dados de 3.325 pessoas com diabetes tipo 2 (495 SIDD, 477 SIRD, 693 MOD e 1.660 MARD) e 3.897 controles de um estudo de longo prazo sobre diabetes na Noruega (tempo médio de acompanhamento de 17 anos) e um estudo de caso-controle na Suécia. Ao fazer isso, eles descobriram que aqueles que já fumaram (tanto fumantes atuais quanto ex-fumantes) tinham um risco maior de todos os quatro subtipos de diabetes tipo 2 do que aqueles que nunca fumaram. A associação entre tabagismo e SIRD foi particularmente forte.
Os fumantes ocasionais tinham duas vezes mais probabilidade (2,15 vezes) de desenvolver SIRD do que os que nunca fumaram. Isso se compara a aumentos de 20% no risco de SIDD, 29% em MOD e 27% em MARD.
Estima-se que o tabagismo seja responsável por mais de um terço dos casos de SIRD, mas menos de 15% dos outros subtipos de diabetes (SIDD, MOD e MARD). O tabagismo pesado (=15 anos-maço/20 cigarros por dia durante 15 anos ou equivalente) aumentou ainda mais o risco de todos os quatro subtipos. Os fumantes pesados tinham 2,35 vezes mais probabilidade de desenvolver SIRD do que os que nunca fumaram, e 52%, 57% e 45% mais probabilidade de desenvolver SIDD, MOD e MARD, respectivamente.
Curiosamente, dados sobre homens na Suécia sugeriram que o uso intenso de snus, um produto de tabaco sem fumaça popular nos países escandinavos, foi associado a um risco maior dos subtipos graves SIDD (risco 19% maior) e SIRD (risco 13% maior) em comparação com aqueles que nunca usaram snus.
O estudo também analisou se o tabagismo aumentava ainda mais o risco em pessoas com predisposição genética para diabetes tipo 2, resistência à insulina ou secreção reduzida de insulina. Isso mostrou que os fumantes inveterados com predisposição genética para diabetes tipo 2 ou secreção reduzida de insulina eram particularmente vulneráveis. Por exemplo, aqueles que fumavam muito e tinham um alto risco genético de secreção de insulina prejudicada tinham mais de três vezes o risco (3,52 vezes) de desenvolver SIRD em comparação com aqueles sem esses fatores de risco.
Os pesquisadores concluíram que o tabagismo aumenta o risco de diabetes tipo 2, independentemente do subtipo.
Keysendal acrescenta: "Está claro que o fumo aumenta o risco de diabetes tipo 2, independentemente do subtipo, ou seja, independentemente de o diabetes ser caracterizado por resistência à insulina, deficiência de insulina, obesidade ou idade avançada. A associação mais forte foi observada para o subtipo caracterizado por resistência grave à insulina (SIRD), sugerindo que o tabagismo pode contribuir para o diabetes ao afetar a capacidade do corpo de responder à insulina.
Essas descobertas enfatizam a importância da cessação do tabagismo na prevenção do diabetes tipo 2. Eles também indicam que as informações genéticas podem ajudar a identificar as pessoas com maior probabilidade de se beneficiar de apoio adicional para parar de fumar.
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