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A Organização Mundial da Saúde publica as primeiras diretrizes internacionais sobre a doença em crianças e adolescentes
MADRID, 7 out. (EUROPA PRESS) -
A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou nesta quarta-feira as primeiras diretrizes internacionais sobre obesidade infantil e adolescente, nas quais afirma que não recomenda o tratamento farmacológico baseado em agonistas do receptor GLP-1, a cirurgia bariátrica nem dispositivos para perda de peso em crianças com menos de 10 anos.
“Esta é uma recomendação firme”, afirmou a diretora do Departamento de Nutrição e Segurança Alimentar da organização, a doutora Luz Maria de Regil, que acrescentou que, por outro lado, são aconselháveis medidas “adequadas às necessidades individuais e às circunstâncias das crianças e adolescentes”. “Para crianças de zero a nove anos, os cuidados devem se concentrar em intervenções estruturais”, explicou ela.
Assim, por meio desses dois documentos, a OMS busca abordar o forte aumento da obesidade infantil e adolescente, diante do qual considera que os sistemas de saúde e os profissionais da área podem oferecer um atendimento oportuno, baseado em evidências e centrado nas pessoas. O objetivo é agir diante dos dados de prevalência — sendo os mais recentes os de 2024 —, que mostram que 170 milhões de crianças e adolescentes entre 5 e 19 anos sofriam de obesidade, incluindo 70 milhões deles entre 5 e 9 anos, e 100 milhões entre 10 e 19 anos.
No entanto, a prevalência dessa doença crônica quadruplicou desde 1990, passando de 2% para 8%, com um quadro mais acentuado entre os adolescentes, ante o que a recomendação se baseia em três pilares: intervenções estruturadas relacionadas à alimentação, atividade física e modificação de comportamento, seja de forma individual ou como parte de um programa multimodal. Por outro lado, as iniciativas de saúde digital são recomendadas sob certas condições e sob a supervisão dos pais ou responsáveis.
EM CRIANÇAS DE 11 A 19 ANOS, PODE-SE CONSIDERAR UMA INTERVENÇÃO MULTIMODAL SUPERVISIONADA DE ESTILO DE VIDA CASO NÃO SE ALCANÇEM RESULTADOS
Aprofundando a terapia farmacológica, e devido ao fato de que o órgão tenha esclarecido que, em adolescentes de 10 a 19 anos, os medicamentos aprovados só podem ser considerados quando um programa multimodal de estilo de vida supervisionado não alcança os resultados desejados, enquanto a cirurgia pode ser considerada sob condições rigorosas para adolescentes com obesidade grave e possíveis complicações, De Regil afirmou que “este é um campo em evolução”, por isso estarão atentos às “evidências de eficácia e segurança de todos esses tratamentos” para “atualizar” as recomendações.
De qualquer forma, atualmente, “não há evidências suficientes sobre a eficácia”, já que “os tratamentos estão apenas começando”, continuou ele, para enfatizar que, por isso, “a OMS recomenda priorizar outras intervenções” baseadas nos três pilares defendidos pela organização. “Dependendo do contexto nacional, algumas associações pediátricas nacionais podem recomendá-lo, mas a OMS não o recomenda como uma opção”, afirmou em relação ao tratamento farmacológico nessa faixa etária.
A esse respeito, ela afirmou que “ainda há questões em aberto relacionadas a quando o tratamento deve ser interrompido”. Portanto, “as evidências não são suficientes”, compartilhou a doutora María Nieves García Casal, membro do mesmo departamento da entidade, que sustentou que os dados científicos comprovados são especialmente importantes em crianças, pois “elas estão em fase de crescimento” e poderiam obter “uma resposta imediata, mas com consequências no futuro”.
Por isso, a OMS demonstra cautela nesse aspecto até que se disponha de “estudos de longo prazo”, prosseguiu ela, após o que se referiu à cirurgia bariátrica, cujo uso deve ser “condicional” para se encontrar um “equilíbrio” que atualmente “não está claro”. Além disso, “requer maturidade, não apenas física, mas também mental”, pois “nem todos, inclusive os adultos, estão preparados para a cirurgia bariátrica”, afirmou.
“Estamos muito preocupados em adotar essa abordagem sem evidências muito claras sobre sua utilidade e seus efeitos a longo prazo”, expôs, novamente em relação aos medicamentos, o chefe da Unidade de Ação sobre Nutrição e Segurança Alimentar da organização, o Dr. Laurence Grummer-Strawn. Além disso, “há preocupações significativas quanto à adesão ao medicamento a longo prazo”, destacou ele, acrescentando que as evidências mostram que os efeitos colaterais “não são muito graves, mas existem”.
DIETAS SAUDÁVEIS E ATIVIDADE FÍSICA
Por outro lado, e após De Regil ter exposto que as consequências da obesidade podem afetar “a saúde física e mental, a qualidade de vida e o bem-estar”, além de “aumentar o risco de doenças não transmissíveis, incluindo diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares”, ele destacou a importância da prevenção. É necessário “criar ambientes que tornem as dietas saudáveis e a atividade física acessíveis”, e isso “ao mesmo tempo em que garantimos que as crianças e os adolescentes que já vivem com obesidade possam ter acesso a um atendimento de alta qualidade, livre de estigma e discriminação”, observou ele.
Em sua opinião, essa mudança deve ocorrer, pois “o aumento da obesidade é observado em todos os lugares, em todas as regiões”, embora com incidência especial “nos países de baixa e média renda”. Diante disso, Grummer-Strawn lembrou que “a Assembleia Mundial definiu uma série de metas globais de nutrição” para 2030, como reduzir a prevalência da obesidade de 7% para 5% a partir dos cinco anos de idade.
Por fim, García Casal, que destacou que as recomendações da OMS são um apelo a “intervenções individuais, familiares, comunitárias e no lar”, afirmou que “as evidências incluíram 35 análises, 22 análises sistemáticas e 13 análises narrativas que abrangem a maioria dos aspectos relacionados a valores e preferências, custos, implementações e esse tipo de consideração”.
“O tratamento da obesidade deve ir além de um foco exclusivo na perda de peso”, pois “deve se concentrar na melhoria da saúde, do desempenho e do bem-estar”, afirmou ele, acrescentando que “o atendimento deve ser personalizado”. “A opinião das famílias é importante para que elas se envolvam em algumas intervenções de mudança de comportamento”, ressaltou, concluindo com a ênfase de que é importante “o acompanhamento de longo prazo”.
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