ANDREI SAUKO/ ISTOCK - Arquivo
MADRID, 10 jul. (EUROPA PRESS) -
A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou pela primeira vez diretrizes globais para o manejo clínico de arbovírus, como dengue, chikungunya, vírus Zika e febre amarela, para fornecer "orientação especial" aos profissionais de saúde nas novas regiões para as quais eles estão se espalhando.
Embora esses patógenos, transmitidos por mosquitos 'Aedes', estivessem anteriormente restritos a climas tropicais e subtropicais, seus surtos estão se espalhando como resultado da mudança climática, do crescimento populacional, do aumento de viagens e da urbanização, e já representam uma "ameaça crescente" à saúde pública, de acordo com o documento da OMS.
"Os arbovírus representam agora uma ameaça crescente à saúde pública, colocando em risco mais de 5,6 bilhões de pessoas (...) À medida que os surtos aumentam e se espalham para novas regiões, é fundamental que os profissionais de saúde reconheçam essas doenças e tratem os pacientes de acordo com as mais recentes diretrizes baseadas em evidências", diz o documento.
O diagnóstico dessas doenças pode ser "complexo" porque seus sintomas geralmente se sobrepõem e imitam os de outras doenças febris e, em algumas regiões, vários arbovírus estão circulando simultaneamente, tornando o diagnóstico "ainda mais difícil", especialmente em locais onde os testes são limitados.
Essas novas diretrizes foram criadas para ajudar os profissionais de saúde a oferecer o melhor atendimento possível e incluem recomendações para o tratamento de pacientes leves e graves, de modo que possam ser aplicadas em todos os níveis do sistema de saúde, desde o atendimento comunitário até o atendimento primário, departamentos de emergência e enfermarias de hospitais.
As diretrizes anteriores baseavam-se principalmente na opinião de especialistas, na experiência da prática clínica e na revisão das evidências disponíveis, mas sem aplicar a metodologia GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).
Embora a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e os Estados membros tenham desenvolvido diretrizes em 2022 derivadas da primeira avaliação do tipo GRADE do manejo clínico da dengue, chikungunya e zika na região, essas considerações eram específicas para as Américas.
É por isso que a OMS tomou a iniciativa de implementar um processo semelhante para o contexto global, para atender às regiões onde a transmissão é endêmica e para os locais onde é "provável" que ela seja introduzida ao longo do tempo.
"Do ponto de vista da preparação dos cuidados de saúde e do planejamento de recursos, o tamanho e a frequência cada vez maiores das epidemias de arbovírus estão exercendo pressão adicional sobre as instalações e o pessoal disponíveis, e a capacidade de melhorar os resultados dos pacientes por meio da redução das internações hospitalares e da diminuição do tempo de permanência nos hospitais está se tornando cada vez mais importante", disse a OMS.
ORIENTAÇÃO PARA PACIENTES LEVES
Para pacientes com suspeita e confirmação de doença leve, a OMS sugeriu o uso de fluidoterapia oral protocolada em vez de fluidoterapia oral não protocolada e o uso de paracetamol ou metamizol para o tratamento de dor ou febre.
Da mesma forma, ela desaconselhou o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e corticosteroides, independentemente da gravidade.
RECOMENDAÇÕES PARA PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS
Para pacientes criticamente enfermos e hospitalizados, a OMS defendeu o uso de cristalóides em vez de coloides em pacientes que necessitam de fluidoterapia intravenosa, bem como o uso do tempo de reenchimento capilar ou a medição do lactato para orientar a administração da fluidoterapia intravenosa.
Quando o médico não tem certeza se a fluidoterapia intravenosa adicional é necessária em pacientes em "choque", a OMS recomendou o uso do teste de elevação passiva das pernas.
O uso de N-acetilcisteína intravenosa também foi recomendado para o tratamento de pacientes com insuficiência hepática em consequência da febre amarela.
A OMS também endossou o uso de imunoglobulina monoclonal TY014 ou sofosbuvir no tratamento de pacientes com febre amarela, mas "somente" em ambientes de pesquisa.
Por outro lado, desaconselhou o uso de corticosteroides sistêmicos no tratamento de pacientes com arbovírus; o uso de imunoglobulinas no mesmo perfil de paciente; e o uso de transfusões profiláticas de plaquetas em pacientes com doença arboviral grave e uma contagem de plaquetas inferior a 50.000 plaquetas por microlitro sem sangramento ativo.
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