Eles reconhecem o progresso, especialmente nos países de baixa renda, mas alertam para os desafios futuros.
MADRID, 6 dez. (EUROPA PRESS) -
A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Banco Mundial informaram no sábado um aumento na cobertura universal de saúde na maioria dos países do mundo desde 2000, com progresso "simultâneo" na expansão da cobertura dos serviços de saúde e na redução das dificuldades financeiras associadas ao custo da saúde.
O "Relatório de Monitoramento Global da Cobertura Universal de Saúde 2025" mostra que a taxa de cobertura de serviços (cobertura média de serviços essenciais com base em intervenções de acompanhamento e acesso a serviços, entre a população em geral e os mais desfavorecidos) aumentou de 54 para 71 pontos percentuais em todo o mundo.
Enquanto isso, a proporção de pessoas com dificuldades financeiras, definida como famílias que gastam mais de 40% de seu orçamento discricionário com despesas de saúde do próprio bolso, diminuiu de 34% para 26% no mesmo período.
Apesar do progresso alcançado no sentido de garantir que todas as pessoas possam ter acesso à assistência médica sem dificuldades financeiras até 2030, os autores do texto alertaram para os grandes desafios futuros, com as pessoas mais pobres continuando a suportar o maior ônus dos custos inacessíveis de saúde.
O relatório estima que 4,6 bilhões de pessoas em todo o mundo ainda não têm acesso a serviços essenciais de saúde e que 2,1 bilhões de pessoas enfrentam dificuldades financeiras para ter acesso à assistência médica, incluindo 1,6 bilhão de pessoas que vivem na pobreza ou são empurradas ainda mais para a pobreza por causa dos custos de saúde.
OS MEDICAMENTOS RESPONDEM POR 55% DOS GASTOS COM SAÚDE
Os custos dos medicamentos são um dos fatores mais intimamente ligados a essas dificuldades, sendo que os medicamentos representam pelo menos 55% das despesas de saúde do próprio bolso em três dos quatro países com dados disponíveis.
Esse ônus é ainda maior entre as pessoas que vivem na pobreza, que gastam, em média, 60% de seus gastos diretos com saúde em medicamentos, desviando seus "recursos escassos" de outras necessidades essenciais.
"A cobertura universal de saúde é a expressão máxima do direito à saúde, mas esse relatório mostra que, para bilhões de pessoas que não têm acesso ou não podem pagar pelos serviços de saúde de que precisam, esse direito continua fora de alcance", disse o diretor-geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus.
Ele pediu aos países que invistam em seus sistemas de saúde e protejam a saúde de seus povos e economias, especialmente em um contexto de "cortes severos" na ajuda internacional dos principais doadores.
O documento também argumenta que, embora o ônus dos custos de saúde recaia principalmente sobre os mais pobres, ele também afeta os segmentos mais ricos da população que gastam uma grande parte de seus orçamentos em saúde, especialmente em países de renda média, onde esse grupo de pessoas está crescendo.
DESACELERAÇÃO DO CRESCIMENTO
O relatório também adverte que é necessário um progresso mais rápido para atingir as metas, com o índice global de preços ao consumidor projetado para atingir apenas 74 de 100 até 2030, abaixo da meta de 80, e quase uma em cada quatro pessoas ainda enfrentará dificuldades financeiras no final da era dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS).
Os dados mostram que o ritmo do progresso global diminuiu desde 2015, com apenas um terço dos países melhorando suas taxas de cobertura de saúde e de dificuldades financeiras; o progresso foi 23% mais lento do que antes de 2015.
Somente os países da África, do Sudeste Asiático e do Pacífico Ocidental reduziram ambas as taxas, e os países de baixa renda tiveram um progresso "mais rápido" em ambas as áreas, mas ainda enfrentam "grandes lacunas".
PROGRESSO NOS PROGRAMAS DE DOENÇAS INFECCIOSAS
O relatório mostra que o aumento geral na cobertura dos serviços de saúde é "em grande parte" atribuível aos avanços nos programas de doenças infecciosas, com a cobertura de doenças não transmissíveis melhorando "de forma constante", enquanto o progresso na saúde reprodutiva, materna, neonatal e infantil foi "modesto"; a melhoria do saneamento também contribuiu para o aumento da cobertura.
Outros fatores implicados no declínio das dificuldades financeiras na área da saúde são o crescimento econômico inclusivo, o aumento da renda e o fortalecimento dos mecanismos de proteção social, especialmente em países de baixa renda, embora os custos de saúde tenham se tornado "cada vez mais" uma fonte de dificuldades financeiras para os pobres.
De fato, as lacunas e as desigualdades estão aumentando, com 75% das pessoas do segmento mais pobre enfrentando dificuldades financeiras em 2022 justamente por causa dos custos de saúde, em comparação com 0,04% da população mais rica.
Mesmo em regiões de alto desempenho, como a Europa, os grupos vulneráveis, incluindo os mais pobres e as pessoas com deficiência, continuam a relatar altas necessidades de saúde não atendidas.
Mulheres, pessoas que vivem na pobreza, em áreas rurais ou com menos escolaridade relataram maiores dificuldades de acesso a serviços essenciais de saúde. A diferença entre as mulheres dos quintis mais ricos e mais pobres diminuiu "ligeiramente" na última década, de 38 para 33 pontos percentuais.
"Essas descobertas provavelmente subestimam a verdadeira extensão das desigualdades na saúde, já que os grupos mais vulneráveis, como populações deslocadas e pessoas que vivem em assentamentos informais, geralmente não aparecem nas fontes de dados usadas para monitorar o progresso em direção à cobertura universal de saúde", acrescentaram os autores do relatório.
MEDIDAS A SEREM TOMADAS PARA ATINGIR AS METAS ATÉ 2030
Portanto, eles propuseram uma série de "medidas urgentes" para atingir as metas de 2030 e cumprir o direito humano à saúde, incluindo a garantia de que a assistência médica essencial seja gratuita no ponto de atendimento para pessoas que vivem na pobreza e em situações vulneráveis.
Os especialistas pediram aos governos que ampliem o investimento público nos sistemas de saúde, abordem os altos gastos diretos com medicamentos ou acelerem o acesso a serviços essenciais para doenças não transmissíveis, especialmente à medida que o ônus da doença aumenta.
Da mesma forma, eles observaram a necessidade de fortalecer a atenção primária para promover a equidade e a eficiência e de adotar abordagens multissetoriais, reconhecendo que os determinantes da saúde e os impulsionadores da cobertura universal de saúde vão além do setor de saúde.
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