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MADRID 9 set. (EUROPA PRESS) -
Os resultados preliminares de um novo ensaio clínico no Seoul National University Hospital (República da Coreia) não mostram efeitos adversos no neurodesenvolvimento após anestesia inalatória breve e cirurgia em bebês e crianças pequenas. Isso é relatado na "Anesthesiology", a revista médica revisada por pares da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA).
De acordo com o artigo, uma estratégia equilibrada com uma dose mais baixa do anestésico inalatório sevoflurano não produziu diferenças significativas de curto prazo no QI da criança ou em problemas comportamentais, segundo o estudo do Dr. Ji-Hyun Lee do Seoul National University Hospital em Seul, República da Coreia, e colegas. "Essas descobertas corroboram as evidências existentes que sugerem que é improvável que a exposição breve à anestesia cause prejuízo clinicamente significativo ao desenvolvimento neurológico", escrevem os pesquisadores.
Estudos em animais levantaram preocupações sobre possíveis efeitos neurotóxicos de anestésicos gerais ou sedativos em crianças pequenas. Em resposta, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) emitiu alertas em 2017, afirmando que a exposição prolongada ou repetida a esses medicamentos "pode afetar negativamente o desenvolvimento do cérebro em crianças com menos de 3 anos de idade".
Ensaios clínicos randomizados, nos quais os participantes são distribuídos aleatoriamente em diferentes grupos de tratamento, são a melhor maneira de avaliar essas preocupações de segurança. Um estudo randomizado anterior (o estudo GAS) encontrou resultados normais de neurodesenvolvimento em crianças que receberam sevoflurano. Entretanto, esse estudo foi publicado há vários anos e avaliou uma abordagem alternativa (anestesia regional com o paciente acordado) que não está amplamente disponível.
Para abordar essa lacuna na pesquisa, o Dr. Lee e seus colaboradores elaboraram um estudo clínico com 400 crianças com menos de dois anos de idade submetidas a uma única cirurgia com anestesia geral. Os pacientes foram designados aleatoriamente para anestesia apenas com sevoflurano inalado ou uma estratégia equilibrada com um sedativo intravenoso (dexmedetomidina) e um opioide de ação curta (remifentanil). A estratégia equilibrada foi projetada para reduzir a quantidade de sevoflurano necessária para manter a anestesia durante a cirurgia. Em ambos os grupos, a exposição à anestesia foi breve, com uma duração da cirurgia inferior a 90 minutos.
Quando os pacientes tinham aproximadamente 30 meses de idade, os pesquisadores avaliaram os resultados do neurodesenvolvimento usando um teste de inteligência não verbal e uma escala de comportamento infantil relatada pelos pais. Se os resultados fossem melhores com a estratégia equilibrada, isso poderia indicar que a dose mais baixa de sevoflurano era menos neurotóxica. A análise incluiu dados completos de 343 crianças.
Os resultados mostraram pouca ou nenhuma diferença nos resultados das crianças que receberam apenas sevoflurano em comparação com a estratégia equilibrada. O QI geral e os escores comportamentais foram semelhantes entre os grupos. As medidas de desenvolvimento da linguagem também foram comparáveis.
Embora a abordagem equilibrada "tenha efetivamente reduzido a necessidade de sevoflurano durante a cirurgia, ela não proporcionou vantagens mensuráveis no desenvolvimento", de acordo com os pesquisadores. Por esse motivo, eles enfatizam que seus resultados são preliminares. Os resultados finais incluirão um acompanhamento de longo prazo de cinco anos, que incluirá uma avaliação completa do QI. Nesse meio tempo, as descobertas confirmam que a anestesia geral única não afeta negativamente o neurodesenvolvimento em bebês e crianças pequenas que precisam de cirurgia.
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