Destaca-se a importância de um acompanhamento coordenado em pacientes com doença renal crônica
MADRI, 22 set. (EUROPA PRESS) -
O chefe do Serviço de Nefrologia e Hipertensão da Fundação Jiménez Díaz, Alberto Ortiz, recomendou a revisão dos hábitos alimentares, das variações na ingestão alimentar nos fins de semana, fontes “ocultas” e a qualidade do tratamento dialítico quando pessoas em hemodiálise apresentam níveis excessivos de potássio, já que isso ajuda a reduzir “muito bem” a concentração.
Ele fez essa observação no webinar “Konektados 2. Controle da hipercalemia em pacientes em diálise/hemodiálise’, organizado pela AstraZeneca, no qual foram oferecidas orientações práticas para o controle do potássio e o acompanhamento de pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise.
Conforme alertado, a hiperpotassemia, como é conhecido o excesso de potássio no sangue, pode causar arritmias graves, parada cardíaca ou morte súbita se não for tratada a tempo. Ela afeta cerca de dois a três por cento da população mundial, segundo estimativas, e está associada com maior frequência a doenças crônicas como a DRC, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e diabetes. Na DRC, a incidência gira em torno de 28% e pode chegar a 50% em estágios avançados.
A ingestão de potássio por si só geralmente não causa esse problema, mas pode contribuir significativamente para o seu desenvolvimento em pessoas que não conseguem eliminá-lo adequadamente — um processo de responsabilidade dos rins. Por isso, é mais comum em pessoas cujo rim não funciona bem; a isso soma-se o fato de que os tratamentos indicados para essas patologias — que são necessários e podem salvar vidas — podem, em algumas ocasiões, favorecer o aumento dos níveis de potássio.
“O potássio é um mineral indispensável para o funcionamento dos músculos e do coração”, destacou Ortiz, que alertou que os níveis elevados, em muitas ocasiões, não apresentam sintomas claros, a menos que sejam graves. Por sua vez, os sinais que podem surgir, como cansaço extremo, fraqueza muscular ou palpitações, podem ser confundidos com outras condições.
COMO MANTER NÍVEIS NORMAIS
O nefrologista destacou a importância de manter a normopotassemia, ou seja, a concentração normal de potássio no sangue. No entanto, ele afirmou que isso é “complicado” quando os rins estão danificados ou quando certos medicamentos interferem na capacidade de eliminar o excesso pela urina.
“Para manter a normopotassemia, é importante compreender os mecanismos que favorecem o aumento do potássio e agir sobre os fatores envolvidos de maneira coordenada”, destacou.
O médico adjunto do Serviço de Nefrologia do Hospital Universitário Fundação Jiménez Díaz, Alejandro Avello Escribano, ofereceu algumas recomendações no que diz respeito à alimentação, ressaltando, em primeiro lugar, que as orientações devem ser realistas, adaptadas e sustentáveis.
“Na prática, alguns pacientes convivem com múltiplas restrições alimentares; por isso, o acompanhamento profissional pode ser determinante para personalizar as orientações e evitar que a simplificação extrema da dieta resulte em perda de apetite ou risco nutricional. Nesse sentido, é essencial o papel dos nutricionistas especializados em doença renal e, quando necessário, o apoio psicológico”, explicou.
Além disso, ele aconselhou revisar hábitos cotidianos que podem passar despercebidos, como, por exemplo, o tipo de sal utilizado. “Às vezes, os pacientes usam sais hipossódicos que, na verdade, contêm cloreto de potássio (ClK), o que pode contribuir para elevar o nível de potássio sem que o paciente perceba”, observou.
TRABALHO COORDENADO
Avello Escribano destacou a importância de que o controle do potássio seja realizado de forma coordenada entre pacientes e profissionais de saúde, com o objetivo de “todos seguirem na mesma direção” e conseguirem “manter as mudanças ao longo do tempo”.
Os especialistas também ressaltaram a importância de um acompanhamento contínuo e proativo, uma vez que o controle do potássio pode variar com o tempo e nem sempre é bem refletido em uma medição isolada. Nesse sentido, Avello indicou que, após iniciar ou ajustar estratégias para melhorar o controle, é útil realizar exames em série no início para confirmar a evolução e adaptar as decisões de maneira segura.
Além disso, ele alertou que, na hemodiálise, há momentos da semana em que o risco pode ser maior e, no entanto, a rotina de tratamento pode não coincidir com esses períodos. Por isso, ele destacou que o acompanhamento clínico, combinado com a revisão dos hábitos e o diálogo constante com o paciente, é fundamental para antecipar descompensações, detectar padrões e ajustar as recomendações de forma personalizada.
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