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MADRID, 30 ago. (EUROPA PRESS) -
Um subestudo do estudo "REBOOT", publicado no European Heart Journal, mostra que as mulheres tratadas com betabloqueadores tiveram um risco maior de morte, reinfarto ou hospitalização por insuficiência cardíaca em comparação com as mulheres que não receberam o medicamento.
Isso está de acordo com esse estudo internacional coordenado pelo Centro Nacional de Pesquisa Cardiovascular da Espanha (CNIC). O REBOOT, apresentado em uma sessão Hotline no Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC Congress 2025) em Madri, é o maior estudo contemporâneo que avalia o efeito dos betabloqueadores em pacientes que sobrevivem a um infarto do miocárdio sem deterioração moderada ou grave da função cardíaca (fração de ejeção do ventrículo esquerdo superior a 40%). Um total de 8.505 pacientes de 109 hospitais na Espanha e na Itália foram incluídos.
Embora a proporção de mulheres no estudo não tenha sido alta (o que é comum na maioria dos estudos de infarto do miocárdio), o número total de mulheres é o maior já incluído em um estudo de avaliação de betabloqueadores após infarto do miocárdio, o que confere um alto poder à análise realizada.
As pacientes foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos: um para receber betabloqueadores, um medicamento comumente prescrito, e outro para não receber betabloqueadores, continuando a receber os cuidados padrão pós-infarto. Os pacientes foram acompanhados por uma média de quase quatro anos.
A análise revela diferenças marcantes entre os sexos: enquanto os homens não tiveram nenhum benefício ou risco com o tratamento com betabloqueadores, as mulheres tratadas com betabloqueadores tiveram um risco significativamente maior de morte, reinfarto ou hospitalização por insuficiência cardíaca em comparação com as mulheres que não receberam o medicamento.
Além disso, as mulheres tratadas com betabloqueadores apresentaram um risco absoluto de mortalidade 2,7% maior do que aquelas que não receberam o tratamento com betabloqueadores durante os 3,7 anos de acompanhamento do estudo.
O risco elevado quando tratadas com betabloqueadores foi limitado a mulheres com função cardíaca completamente normal após o infarto (ou seja, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 50% ou mais). Aquelas com função cardíaca levemente prejudicada não apresentaram risco excessivo de resultados adversos quando tratadas com betabloqueadores.
Outra descoberta importante dessa análise pré-especificada do estudo "REBOOT" é que as mulheres que tiveram um infarto do miocárdio tinham um perfil cardiovascular pior. Elas eram mais velhas, tinham mais comorbidades (incluindo uma maior prevalência de hipertensão, diabetes e dislipidemia) e sofreram infartos não coronarianos com mais frequência (6% contra 2% nos homens).
Além disso, embora as taxas gerais de prescrição de intervenções de prevenção secundária fossem altas para todos os pacientes do estudo, as mulheres recebiam menos prescrições de alguns tratamentos recomendados pelas diretrizes, como agentes antiplaquetários, estatinas, inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), antagonistas dos receptores de angiotensina (BRAs) ou reabilitação cardíaca.
Notavelmente, de modo geral, as mulheres tiveram um prognóstico significativamente pior do que os homens (a mortalidade durante o curso do estudo foi de 4,3% nas mulheres contra 3,6% nos homens).
"Essas descobertas confirmam dados observacionais anteriores, mas em um estudo prospectivo rigoroso: as mulheres que sofrem um ataque cardíaco têm um perfil cardiovascular pior e, mais importante, um prognóstico pior do que os homens. Nossos dados também mostram que elas respondem de forma diferente a uma intervenção comumente prescrita, nesse caso, os betabloqueadores", disse o pesquisador principal do estudo REBOOT, Dr. Borja Ibáñez, diretor científico do CNIC, cardiologista do Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz e membro do CIBERCV.
"Nossas descobertas sugerem que uma abordagem única pode não ser apropriada e que considerações específicas de gênero são cruciais ao prescrever intervenções cardiovasculares", disse Xavier Rosselló, cientista do CNIC, cardiologista do Hospital Universitario Son Espases em Mallorca e outro líder do estudo 'REBOOT'.
PERSONALIZAÇÃO DO TRATAMENTO APÓS UM ATAQUE CARDÍACO
O estudo "REBOOT" foi coordenado pelo CNIC, em colaboração com o Instituto Mario Negri de Pesquisa Farmacológica de Milão, na Itália. De acordo com o CNIC, como o maior estudo independente do gênero, ele fornece informações essenciais sobre como os tratamentos modernos após um ataque cardíaco devem levar em conta o gênero do paciente, a função cardíaca e as estratégias de dosagem.
"Em muitos casos, a prescrição de betabloqueadores para mulheres após um ataque cardíaco sem complicações pode fazer mais mal do que bem. Os médicos devem pesar cuidadosamente os riscos e benefícios e considerar ajustes de dose ou terapias alternativas ao tratar pacientes do sexo feminino", acrescentou Ibáñez.
Os resultados do estudo destacam a importância de personalizar o tratamento após um ataque cardíaco. Ao destacar como os fatores específicos do sexo influenciam a segurança e a eficácia dos medicamentos comumente usados, o REBOOT pode reformular as diretrizes e melhorar os resultados para as mulheres em todo o mundo.
"Há muito tempo pesquisamos as diferenças de gênero nas doenças cardiovasculares. Já sabíamos que a apresentação das doenças cardiovasculares é diferente em homens e mulheres, e este estudo contribui significativamente para esse conhecimento ao demonstrar que a resposta aos medicamentos não é necessariamente a mesma em homens e mulheres. Esse estudo deve fornecer o ímpeto para uma abordagem específica de sexo muito necessária para a doença cardiovascular", concluiu Valentín Fuster, diretor geral da CNIC, presidente do Mount Sinai Fuster Heart Hospital e outro pesquisador do estudo REBOOT.
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