MADRID 3 jul. (EUROPA PRESS) -
Um novo ensaio clínico randomizado demonstrou que, em pacientes com depressão resistente, trocar de antidepressivos ou combiná-los com psicoterapia pode ser mais eficaz do que simplesmente aumentar a dose quando o primeiro tratamento com um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (SSRI) não funciona.
O estudo, denominado "DEPRE'5", foi conduzido pelos líderes de grupo da área de Saúde Mental do CIBER (CIBERSAM), Víctor Pérez Sola, cuja equipe inclui pesquisadores do Hospital del Mar e do Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, e José Luis Ayuso (Universidade Autônoma de Madri).
De acordo com os autores, os antidepressivos conhecidos como SSRIs são geralmente o tratamento inicial para a depressão, mas seu efeito é geralmente limitado. O presente estudo, publicado no "The British Journal of Psychiatry", analisou o que fazer quando esses medicamentos não funcionam. Ele envolveu 257 pessoas com diagnóstico de depressão maior e resposta insuficiente a um SSRI.
Foram comparadas cinco estratégias de tratamento: otimização da dose do ISRS (grupo de controle), mudança para venlafaxina (outro antidepressivo), combinação com lítio (estabilizador de humor) ou nortriptilina (antidepressivo tricíclico), ou adição de psicoterapia para solução de problemas.
Em seis semanas, os pacientes que receberam qualquer uma das alternativas apresentaram taxas de resposta clínica mais altas (28,2%) em comparação com o grupo de otimização (14,3%) e uma redução mais intensa dos sintomas, conforme avaliado pela escala de depressão de Hamilton.
Embora não tenham sido encontradas diferenças estatisticamente significativas entre todos os grupos, as estratégias com resultados mais consistentes foram a mudança para a venlafaxina e a combinação com a psicoterapia, que também apresentou menos efeitos colaterais.
"Nossos dados indicam que, se um primeiro tratamento antidepressivo não funcionar, há outras opções que podem ser mais eficazes. Considerar uma abordagem personalizada, combinando medicação e terapia, pode fazer uma grande diferença no tratamento da depressão", explica Victor Perez, primeiro autor do artigo.
O estudo foi concebido como um estudo multicêntrico e cego, seguindo os padrões internacionais de pesquisa clínica. Ele foi realizado em dez hospitais do sistema nacional de saúde, com financiamento do Instituto de Salud Carlos III.
Outros grupos do CIBERSAM também participaram do estudo, com o envolvimento de pesquisadores pertencentes a diferentes instituições do Sistema Nacional de Saúde e universidades: Hospital Universitario 12 de Octubre, Faculdade de Medicina da Universidade de Valência, Hospital Ramón y Cajal, Institut de Recerca Sant Joan de Déu, Hospital Universitario de Álava, Hospital Clínico y Provincial de Barcelona, Hospital Universitario de Bellvitge - IDIBELL.
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