MADRID, 5 nov. (EUROPA PRESS) -
O diretor do Centro Nacional de Epidemiologia (CNE-ISCIII), José Luis Peñalvo, declarou que o ressurgimento de movimentos negacionistas e a desinformação sobre as vacinas complicam a erradicação global do sarampo e da poliomielite, duas doenças contra as quais foram feitos progressos significativos, mas que ainda representam desafios.
A afirmação foi feita na quarta-feira, na abertura da 9ª Conferência sobre Vacinas da Sociedade Espanhola de Epidemiologia (SEE), que abordou a situação atual e as perspectivas do sarampo e da poliomielite, duas doenças que são objeto de programas de eliminação e erradicação da Organização Mundial da Saúde (OMS).
"Devemos lembrar que as vacinas continuam sendo uma das ferramentas mais seguras, eficazes e de apoio para proteger a saúde coletiva. A desinformação não só põe em risco a saúde de nossos cidadãos e sua confiança na saúde pública, mas também as conquistas que foram feitas em termos de pesquisa sobre vacinas e o esforço científico e de saúde para chegar ao ponto em que estamos", explicou Peñalvo.
Para combater a desinformação nessa área, ele pediu "transparência e comunicação fluida" entre todos os agentes envolvidos, a comunidade científica e a comunidade responsável pela vigilância epidemiológica na Espanha.
ERRADICAÇÃO DA PÓLIO
A primeira mesa redonda discutiu a situação da poliomielite, uma doença infecciosa que afeta o sistema nervoso central, pode causar paralisia e é causada pelo poliovírus tipos 1, 2 e 3.Embora o impacto do vírus tenha sido reduzido significativamente, de 600.000 infecções em 1950 para a situação atual, em que apenas o Paquistão e o Afeganistão são endêmicos para o sorotipo 1 e apenas casos esporádicos ou pequenos surtos ocorrem no mundo, principalmente na África, os palestrantes concordaram que ainda há desafios a serem superados para alcançar a erradicação.
Rosa María Pintó, professora de microbiologia da Universidade de Barcelona, destacou o papel da vacina oral como "grande arquiteta" da redução dos casos da doença, mas alertou para o "problema" que ela também acarreta, o surgimento de poliovírus derivados da vacina como resultado de mutações, o que levou à reintrodução da vacina inativada como solução.
Mesmo assim, ele enfatizou a importância do valor da vigilância por meio das águas residuais, que nos permite verificar se há vírus circulando e adiantar o que pode vir em um futuro próximo. Sobre esse ponto, ele detalhou o trabalho que está sendo feito pela Universidade de Barcelona na vigilância de águas residuais na área metropolitana de Barcelona, o que permitiu a detecção do vírus que mais tarde levou ao surto europeu de 2024, bem como as recentes descobertas de cepas em setembro passado.
"A vigilância em águas residuais é uma ferramenta complementar, nunca um substituto para a vigilância sindrômica da paralisia flácida, mas pode nos ajudar", enfatizou. Ele também enfatizou que essa é uma ferramenta "essencial" nos estágios finais do plano de erradicação. "Porque quando não há nenhum caso de paralisia flácida por dois anos, ainda há a dúvida se o vírus está circulando ou não, e a única coisa que pode nos dizer se o vírus está circulando ou não será a água residual", disse ele.
DÉFICIT DE VACINAÇÃO
Enquanto isso, a especialista do Centro Nacional de Microbiologia, María Cabrerizo, explicou que os países mais afetados pela pólio são aqueles em que há problemas de equidade, estruturas, sistemas de saúde e saneamento deficientes e baixos níveis socioeconômicos, o que faz com que a vacinação não atinja toda a população. Os problemas de imunização também ocorrem em locais afetados por desastres naturais ou guerras, acrescentou.
"Mas também foi observado que países que estão livres da pólio há muito tempo estão começando a ter grupos populacionais ou áreas onde a cobertura da imunização diminuiu devido a razões culturais e religiosas, desconfiança em relação às vacinas e desinformação", alertou.
Em seu discurso, ele enfatizou a importância dos sistemas de vigilância clínica baseados na detecção de enterovírus em casos de paralisia flácida aguda e outras patologias neurológicas, a fim de manter o status de livre da pólio e evitar a circulação de poliovírus selvagens ou derivados da vacina.
Além disso, ele comentou sobre o contexto da Espanha, que foi certificada como livre da pólio em 2002 e continua a mantê-la. Cabrerizo apontou o "bom trabalho" na vacinação, com cobertura de mais de 95%, e o sistema de vigilância como responsáveis pela "boa situação" da Espanha, embora tenha ressaltado que "não devemos baixar a guarda".
Outro dos tópicos destacados foi a síndrome pós-poliomielite (SPP), uma sequela tardia que afeta entre 25% e 40% das pessoas que sofreram poliomielite paralítica. A apresentação foi feita por José Tuells, professor de Medicina Preventiva da Universidade de Alicante, que lamentou as deficiências que persistem na Espanha no reconhecimento e na assistência médica a essas pessoas.
ERRADICAÇÃO DO SARAMPO
Em uma segunda mesa redonda, diferentes especialistas discutiram os desafios pendentes para alcançar a erradicação do sarampo, uma doença para a qual a Espanha tem o certificado de eliminação desde 2016 e para a qual tem um Plano Estratégico.
A pesquisadora do CNE-ISCIII Noemí López destacou que, a partir de 2023, houve um aumento nos casos de sarampo na Espanha, de acordo com o que aconteceu na região europeia da OMS. "Isso é esperado" e "não é prejudicial à situação da cobertura de vacinação" nem é um sinal de alarme, disse ela.
Com relação aos surtos que ocorreram no país no último ano, ele detalhou que foram de pequeno porte, o que indica que "conseguimos interromper a transmissão rapidamente", a maioria foi genotipada, o que "fala muito bem do estudo laboratorial", eram de origem conhecida e eram casos importados.
Finalmente, ele enfatizou que a cobertura da vacinação contra o sarampo ultrapassa 95% na primeira dose e o desafio está na segunda dose, onde os números são menores. A esse respeito, ele destacou que as "lacunas de imunidade" na população espanhola são encontradas em pessoas nascidas depois de 1978, que não sabem se foram vacinadas ou se tiveram a doença, as nascidas em países com baixa cobertura, as que foram vacinadas há duas décadas e podem ter uma imunidade evanescente e os profissionais de saúde, mesmo que tenham sido vacinados com duas doses, porque estão mais expostos ao vírus.
Ele também se referiu a outros desafios que precisam ser abordados, como a vigilância epidemiológica de casos vacinados com duas doses, que podem apresentar sinais clínicos menos marcantes que dificultam a suspeita; e dificuldades na classificação de certos casos, no caso de grupos populacionais menos soroprotegidos e, portanto, mais vulneráveis.
Por fim, o chefe de Vigilância em Saúde Pública da Diretoria de Saúde Pública e Vícios do Governo Basco, Pello Latasa, apresentou a experiência do recente surto de sarampo em Biscaia, enfatizando a importância da detecção precoce, da notificação rápida e da comunicação eficaz com o público para conter os surtos e manter a confiança nas vacinas.
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