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MADRID 16 out. (EUROPA PRESS) -
A redução dos estrogênios durante a menopausa pode provocar alterações nos tecidos vaginais e na microbiota, enquanto fatores como dor, distúrbios do sono, cansaço e humor podem influenciar o desejo sexual, conforme explica Ana Sierra, psiconutricionista e chefe do Serviço de Psiconutrição da Clínica Neogenia, por ocasião do Dia Mundial da Menopausa, comemorado em 18 de outubro.
“Quando uma mulher procura atendimento por causa de secura, dor ou diminuição do desejo, precisamos saber também como ela dorme, como está emocionalmente e o que está acontecendo com sua saúde digestiva. Não porque o intestino explique todos os sintomas, mas porque tratar um incômodo de forma isolada pode deixar de lado fatores que estão influenciando a forma como ela o vivencia”, explica Ana Sierra, psiconutricionista e chefe do Serviço de Psiconutrição da Clínica Neogenia.
Durante a fase reprodutiva, em muitas mulheres predominam diferentes espécies de Lactobacillus na vagina. Essas bactérias ajudam a manter um pH ácido. Com a queda dos níveis de estrogênio, o epitélio vaginal pode ficar mais fino, perder elasticidade e lubrificar-se menos; além disso, o pH costuma aumentar e a presença de lactobacilos pode diminuir.
A secura, a coceira, os incômodos urinários e a dor durante as relações sexuais fazem parte da síndrome geniturinária da menopausa. Mas a composição bacteriana, por si só, não explica sua intensidade; portanto, recuperar uma maior presença de lactobacilos não implica necessariamente que todos os incômodos desapareçam.
Algumas bactérias intestinais participam do metabolismo dos estrógenos. O conjunto de genes da microbiota intestinal capazes de produzir enzimas que intervêm nesse metabolismo é chamado de estroboloma. “O estroboloma nos ajuda a entender que o metabolismo hormonal também tem uma relação com o intestino. No entanto, não podemos prometer que um probiótico vá restaurar a lubrificação ou o desejo”, destaca Sierra.
As mudanças da transição menopáusica podem interagir com a comunicação intestino-cérebro-hormônios, influenciando processos relacionados ao estado de ânimo e à resposta ao estresse. Falar sobre a conexão cérebro-intestino-vagina permite reunir mecanismos, mas não significa que exista uma única cadeia causal comprovada para todos os sintomas. Tampouco permite atribuir qualquer incômodo vaginal ou emocional a uma alteração intestinal.
Na experiência cotidiana, essas conexões também incluem a resposta à dor. Se as relações sexuais forem incômodas repetidamente, pode surgir o medo de que isso volte a ocorrer. Essa antecipação pode aumentar a tensão do assoalho pélvico e dificultar a resposta sexual, somando-se às alterações físicas do tecido vaginal.
“O fato de o cérebro participar da resposta à dor não significa que o desconforto seja imaginário. A dor é real e pode fazer com que a mulher antecipe uma experiência desagradável. Por isso, precisamos atender tanto à sua causa física quanto ao que está gerando emocionalmente”, explica a especialista.
POR QUE O DESEJO PODE DIMINUIR NA MENOPAUSA
Durante essa fase, muitas mulheres experimentam uma diminuição do desejo sexual, embora isso não ocorra em todas nem com a mesma intensidade. Podem influenciar as mudanças hormonais, a secura e a dor, juntamente com o cansaço, as alterações do sono, o estresse ou o estado de ânimo. O relacionamento de casal e certos medicamentos também podem influenciar.
Ter menos lubrificação não significa necessariamente sentir menos desejo, mas os incômodos persistentes podem acabar reduzindo o interesse pelas relações. No entanto, não se pode atribuir essa diminuição a uma alteração específica da microbiota. “Nem todas as mulheres procuram o consultório pelo mesmo motivo. Algumas têm desejo, mas sentem dor; outras estão exaustas, dormem mal ou perderam o interesse. É preciso estar atento a essa diferença para decidir qual tratamento pode ajudá-las”, afirma Ana Sierra.
Para evitar ou reduzir esse problema, o tratamento pode incluir hidratantes vaginais, lubrificantes e, quando indicado, opções hormonais locais ou outras terapias prescritas por um ginecologista. A fisioterapia do assoalho pélvico pode ajudar se houver uma alteração muscular, enquanto o atendimento psicológico ou sexológico permite trabalhar o medo da dor e seu impacto no desejo ou no relacionamento.
Além disso, a alimentação e os hábitos de vida fazem parte dos cuidados com a saúde digestiva e geral, mas não substituem o tratamento dos incômodos vaginais; quanto aos probióticos, as evidências ainda são limitadas e não permitem recomendá-los como uma solução geral para a secura, a dor ou a diminuição do desejo.
“O objetivo é compreender o que está ocorrendo em cada mulher e coordenar os cuidados de que ela precisa. A menopausa não obriga a resignar-se à dor, e uma diminuição do desejo que gera mal-estar merece ser ouvida e valorizada*”, conclui Sierra.
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