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MADRID 20 jan. (EUROPA PRESS) - Um estudo publicado pela revista científica “Journal of Medical Virology” demonstrou que a administração oral de altas doses de melatonina em pacientes críticos com COVID-19 está associada a uma melhor evolução clínica e a uma redução significativa da mortalidade.
Durante os primeiros meses da pandemia de COVID-19, os pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI) apresentavam taxas de mortalidade muito elevadas e havia poucas opções terapêuticas eficazes. Nesse contexto, a equipe do Serviço de Medicina Intensiva do Hospital Clínico San Carlos de Madri realizou um estudo aberto, quase experimental (não randomizado), para avaliar se a melatonina, um hormônio conhecido principalmente por regular o sono, poderia melhorar a evolução de pacientes críticos com COVID-19 grave.
“Alguns estudos anteriores sugeriram que ela poderia ter efeitos benéficos contra infecções graves e processos inflamatórios intensos, como os observados na COVID-19 grave; no entanto, seu papel em pacientes críticos mal havia sido explorado no início da pandemia”, afirmou Miguel Sánchez, principal pesquisador do estudo e membro titular de Medicina Intensiva da Real Academia Nacional de Medicina da Espanha (RANME).
O estudo incluiu 335 pacientes consecutivos internados na UTI por COVID-19 grave entre março de 2020 e abril de 2021. Os pacientes foram incluídos em quatro períodos consecutivos de estudo, alternando o tratamento padrão (grupo controle sem melatonina) ou o tratamento padrão com altas doses (50, 100 ou 200 mg por dia em uma dose) de melatonina oral administrada às 21h.
“Como observamos uma redução significativa da mortalidade aos 90 dias nos casos tratados com melatonina e estavam sendo introduzidas mudanças no manejo clínico da COVID-19, como corticosteroides, antivirais, colchicina, manejo respiratório, etc., decidimos interromper a administração de melatonina para observar se a melhora não era atribuível à melatonina, mas a essas modificações. Os 93 casos “controle” seguintes sem melatonina tiveram uma mortalidade de 34%, então decidimos adicionar uma quarta fase com 40 pacientes que receberam uma dose diária de 100 mg, na qual observamos novamente uma redução significativa da mortalidade”, explicou Sánchez.
Assim, a mortalidade aos 90 dias foi significativamente menor nos dois grupos tratados com melatonina, 20,8% contra 36,1% nos grupos sem melatonina. “Este efeito significativo manteve-se mesmo depois de ter em conta as variações da carga assistencial da UCI e outros fatores clínicos relevantes que também podem influenciar a mortalidade. Além disso, os pacientes que receberam melatonina apresentaram uma melhor evolução da falência orgânica desde os primeiros dias de internação", afirma o acadêmico. O tratamento com melatonina também foi associado a menos complicações graves. "Observou-se menos infecções nosocomiais, especialmente pneumonia associada à ventilação mecânica, menos necessidade de intubação, menor incidência de barotrauma pulmonar e uma redução global de eventos adversos graves. Além disso, os pacientes tratados com melatonina passaram menos dias com suporte respiratório e tiveram estadias mais curtas tanto na UTI quanto no hospital”, reconhece este especialista em medicina intensiva. A MELATONINA PODERIA SERVIR COMO TRATAMENTO PARA FUTURAS PANDEMIAS
O pesquisador destacou que esses resultados abrem as portas para a possibilidade de investigar a melatonina não apenas na COVID-19, mas também em futuras pandemias e em outras doenças graves caracterizadas por inflamação sistêmica e estresse oxidativo. “Nossa intenção é realizar um ensaio, desta vez duplo-cego, randomizado, comparado com placebo e multicêntrico, em patologias com fisiopatologia semelhante, como choque séptico (infecção grave), parada cardíaca ressuscitada, porque são liberados radicais livres ao retomar a circulação, e acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, devido ao efeito neuroprotetor da melatonina”, concluiu Sánchez.
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