Diego Radamés - Europa Press
Segundo o neurofisiologista clínico do Hospital de La Princesa, Francisco Martínez Pérez
MADRID, 29 out. (EUROPA PRESS) -
O especialista em Neurofisiologia Clínica do Hospital Universitário de La Princesa, em Madri, o Dr. Francisco Martínez Pérez, destacou que, durante os primeiros dias após passar por experiências como o acidente ferroviário ocorrido em Urda (Toledo), “podem surgir medo, choro, irritabilidade, imagens intrusivas, dificuldades de concentração ou problemas de sono, sem que isso signifique necessariamente que se desenvolva um transtorno de estresse pós-traumático”.
“A intensidade, a evolução e o impacto na vida cotidiana são mais importantes do que um sintoma isolado”, afirmou à Europa Press, ao mesmo tempo em que alertou que “é aconselhável procurar ajuda profissional antes de completar um mês se o mal-estar for muito intenso, piorar, impedir o sono ou a realização de atividades básicas, provocar uma evitação significativa ou dificultar o funcionamento habitual”.
Nesse sentido, ele afirmou que também é necessário receber assistência “se houver episódios marcantes de desconexão, consumo crescente de álcool ou medicamentos para suportar os sintomas, ou uma sensação persistente de desesperança”. “Diante de pensamentos suicidas ou risco imediato, a atenção deve ser urgente”, ressaltou, acrescentando que o transtorno de estresse agudo “pode ser diagnosticado entre três dias e um mês após o evento, se os critérios forem atendidos”.
Depois de afirmar que “não se deve esperar o cumprimento de um prazo diagnóstico para pedir ajuda”, Martínez Pérez explicou que “os tratamentos psicológicos centrados no trauma, como determinadas modalidades de terapia cognitivo-comportamental, contam com respaldo científico quando indicados”.
Além disso, ele lembrou que o fato de a fase de perigo ter sido superada após, neste caso, a colisão e a subsequente evacuação do trem, “não significa que o cérebro perceba isso imediatamente como algo que já passou”. “Após uma experiência traumática, podem persistir uma maior vigilância em relação ao ambiente, uma sensibilidade excessiva aos estímulos e uma tendência a interpretar certos sinais como possíveis ameaças”, declarou ele, ao mesmo tempo em que afirmou que, em termos neurofisiológicos, ocorre “uma regulação alterada dos circuitos de alerta e das respostas autonômicas”.
“O organismo pode reagir a uma frenada, uma vibração ou um som semelhante ao do acidente, mesmo que a pessoa esteja objetivamente a salvo”, circunstâncias diante das quais “não é que ela esteja optando por permanecer em tensão”, mas sim que “a resposta pode surgir de forma involuntária”, continuou ele, para sustentar que “em muitas pessoas, essa ativação diminui progressivamente com o descanso, a sensação de segurança e o apoio do entorno”. “Em outras, especialmente se os sintomas forem intensos ou persistentes, pode ser necessário um tratamento específico”, já que “não há um prazo igual para todos”, explicou.
AFETAÇÃO DO SONO
A perturbação do sono também foi abordada, ao apontar que “após um acidente grave, pode ser difícil conciliar” o sono e “ocorrem despertares frequentes”, pois “o cansaço nem sempre é suficiente para neutralizar esse estado de alerta”. “Os pesadelos podem incorporar cenas do acidente ou reproduzir emoções relacionadas a ele”, aprofundou ele, acrescentando que “o sono REM, durante o qual ocorrem muitos dos sonhos mais elaborados, participa de processos relacionados à memória e à regulação emocional, mas não seria correto afirmar que os pesadelos se explicam exclusivamente por uma alteração dessa fase”.
Assim, “o sono depende de uma interação complexa entre redes cerebrais, ritmos biológicos e mecanismos de ativação”, por isso “nesses casos, a prioridade geralmente é uma avaliação clínica do sono e do impacto emocional”, afirmou. “Não é necessário realizar um eletroencefalograma ou uma polissonografia de forma rotineira pelo fato de ter sofrido um trauma”, exames esses que “são reservados para quando há outras suspeitas clínicas”, explicou.
Depois de passar por uma experiência como as de Adamuz (Córdoba) e Urda, também podem ocorrer distorções na memória, além de tremores, palpitações e sobressaltos. No primeiro caso, ele declarou que “em situações de estresse extremo, a atenção pode se estreitar e se concentrar em alguns detalhes, enquanto outros mal conseguem ser codificados”, pelo que “podem permanecer lembranças muito vívidas, como um ruído ou uma imagem, ao lado de lacunas na sequência dos fatos”.
“O hipocampo participa da organização das memórias e de seu contexto temporal, e seu funcionamento pode ser afetado por uma resposta intensa ao estresse”, além de que “algumas pessoas apresentam sintomas dissociativos, como uma sensação de irrealidade ou de desconexão com o que está ocorrendo”, argumentou ele, acrescentando que isso “pode contribuir para que a lembrança posterior fique fragmentada, embora isso não aconteça em todos os casos”. “É preciso ter cautela nesses casos, pois, após um acidente dessa gravidade, uma perda de memória também pode ser causada por um traumatismo cranioencefálico, uma concussão cerebral, medicamentos ou outras causas médicas”, afirmou.
TREMORES, SUORAÇÃO E TENSÃO MUSCULAR
Por outro lado, sintomas como os tremores “são manifestações frequentes da ativação dos sistemas de defesa do organismo”, uma vez que a descarga adrenérgica também pode causar “suoração e tensão muscular”. “Ao mesmo tempo, os circuitos que regulam o estado de alerta e as respostas de sobressalto podem permanecer especialmente sensíveis a ruídos, movimentos inesperados ou estímulos que lembram o que foi vivido”, explicou.
“O sistema nervoso autônomo regula continuamente funções que não controlamos voluntariamente, como a frequência cardíaca ou boa parte das respostas vasculares” e, embora “em circunstâncias normais, sua atividade se ajuste às necessidades do momento”, após uma ameaça intensa, “esse ajuste pode demorar para recuperar seu equilíbrio habitual”, afirmou o especialista, que adverte, no entanto, que “não se deve interpretar qualquer sintoma físico como ansiedade”. “Se surgirem dor no peito, dificuldade respiratória significativa, desmaios ou palpitações persistentes, é necessário descartar causas médicas, especialmente em alguém que sofreu lesões”, explicou.
Martínez Pérez também se referiu ao momento do acidente, quando o cérebro “passa a detectar a ameaça e a promover uma resposta que permita a sobrevivência”, processo no qual “intervêm diferentes estruturas cerebrais, entre elas, a amígdala, que participa da detecção de ameaças, o hipotálamo e os circuitos do tronco cerebral”. Assim, “o sistema nervoso autônomo é ativado, especialmente seu componente simpático, e substâncias como a adrenalina e a noradrenalina são liberadas”, enquanto “o coração pode acelerar, a respiração se altera, a tensão muscular aumenta e a atenção se concentra naquilo que parece mais perigoso”, observou.
“Também é desencadeada uma resposta hormonal ao estresse, mediada pelo eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, cuja evolução é um pouco mais lenta”, continuou ele, embora tenha lembrado que a rapidez e a intensidade dos acontecimentos podem superar a capacidade de compreender o que está ocorrendo.
Por fim, ele lembrou que “algumas pessoas ficam paralisadas”, situação que “envolve circuitos que conectam regiões cerebrais relacionadas à ameaça com estruturas do tronco cerebral, como a substância cinzenta periacuedutal”; e analisou a possibilidade de relutância em voltar a viajar de trem. “É preciso distinguir entre dar tempo para a pessoa se recuperar e permitir que a evitação se consolide ao longo de meses”, concluiu.
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