Carlos Luján - Europa Press
MADRID, 13 nov. (EUROPA PRESS) -
Médicos, pacientes e familiares exigiram nesta quinta-feira a implantação de um rastreamento padronizado para diabetes tipo 1 em toda a Espanha, de modo que seja aplicado de forma eficaz em todas as comunidades autônomas aos familiares de primeiro grau de pessoas diagnosticadas e, no futuro, se estenda progressivamente à população pediátrica em geral.
Atualmente, “chegamos muito tarde” ao diagnóstico, o que faz com que ele ocorra “com cetoacidose diabética”, algo que “não é um caso excepcional”, indicou Ana María Tormos Fons, mãe de uma menina com a doença, responsável pelas relações externas da Associação Valenciana de Diabetes (AVD) e porta-voz da plataforma ‘Crecer Sin Diabetes’ da Federação Espanhola de Diabetes (FEDE).
A reivindicação foi apresentada em um encontro no qual profissionais da saúde e representantes de pacientes insistiram que cerca de 90% dos casos de diabetes tipo 1 são diagnosticados em pessoas sem histórico familiar; e na necessária coordenação dos programas de detecção e do acesso equitativo em todas as Comunidades Autônomas.
Isso foi exposto no evento “Detectar mais cedo para chegar a tempo. O valor de se antecipar à diabetes tipo 1”, um evento promovido pela FEDE e pela CrecerSinDiabetes, com o apoio da Sanofi, por ocasião da comemoração do Dia Mundial da Diabetes, que será celebrado neste sábado.
O encontro também contou com a participação da endocrinologista pediátrica do Hospital Universitário La Paz de Madri, a Dra. Nerea Itza Martín, que lembrou que a recomendação atual na Espanha é realizar o rastreamento em parentes de primeiro grau de pessoas com diabetes tipo 1 e em pessoas com outras doenças autoimunes ou com risco genético conhecido.
“Isso já está sendo feito em nível hospitalar e tentamos dar visibilidade para que seja implementado em todo o território nacional”, por isso “o primeiro objetivo é chegar a todos os locais para que isso seja equitativo em toda a Espanha”, algo que foi comprovado por “evidências”, continuou ela, e é que a segunda meta é “avaliar outros tipos de estratégias que abranjam uma parcela maior da população infantil”, já que “verificou-se que é nesse grupo que há mais soroconversão e, portanto, mais oportunidades de detectar esses anticorpos”.
A esse respeito, Tormos Fons, que afirmou que o diagnóstico “representa um golpe muito forte que desestabiliza toda a família”, lembrou que “em 90% dos diagnósticos não há antecedentes” familiares. Isso implica que a doença se manifeste inicialmente com internação hospitalar e, às vezes, na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), além de que a pessoa venha a apresentar um diabetes tipo 1 “mais instável e imprevisível” e que aumente “a probabilidade de complicações futuras”, afirmou ele.
EVITAR O INÍCIO DA DOENÇA COM INTERNAÇÃO HOSPITALAR E CETOACIDOSE DIABÉTICA
Por isso, ele insistiu que “uma situação como essa pode ser evitada” nos 1.400 menores de 15 anos que são diagnosticados anualmente na Espanha. “Eu adoraria ter chegado mais cedo para ter essa margem de manobra para aprender com tranquilidade, e não à força e passando por situações perigosas”, explicou, reconhecendo que o início da doença é vivido com “uma tensão muito forte”.
Nesse sentido, e para poupar outras famílias dessa experiência no futuro, ele afirmou que “o principal é começar a fazer o que já foi recomendado”, pois existe “desigualdade” porque “isso não é feito em todos os lugares”. “É uma doença autoimune” e pode ter “graves consequências” se o diagnóstico for tardio, enfatizou, acrescentando que “falta informação” sobre “todas as vantagens que o rastreamento pode trazer”.
Na mesma linha, Itza Martín informou que o objetivo é “evitar complicações e desequilíbrios”, já que, a cada ano, “700 crianças acabam na UTI por serem diagnosticadas dessa forma”. Diante disso, a detecção precoce permite “intervir nos âmbitos educacional e terapêutico para alterar o curso da doença”; por isso, ela destacou o rastreamento estruturado e multidisciplinar realizado no Hospital Universitário La Paz, que permite a marcação “muito rápida” de consultas e a realização de acompanhamento.
“São necessários (...) esses estudos de triagem populacional na população infantil, que já estão começando a ser realizados em diferentes partes da Espanha, no País Basco e nas Astúrias”, como projetos-piloto, e “avaliar as necessidades reais e poder, posteriormente, ampliar para um rastreamento populacional pediátrico”, insistiu, embora defenda que se estude como realizá-lo.
A mensagem foi compartilhada pela responsável pela Unidade Clínica de Pesquisa em Diabetes Tipo 1 do Hospital Universitário Ramón y Cajal, na capital, e pesquisadora principal do Grupo de Pesquisa em Diabetes e Reprodução Humana do IRYCIS & Universidade de Alcalá, integrado ao Centro de Pesquisa Biomédica em Rede de Diabetes e Doenças Metabólicas Associadas (CIBERDEM), a doutora Lía Nattero Chávez, que explicou que a detecção precoce “muda tudo” e, também, “do ponto de vista da assistência médica”.
A DETECÇÃO PRECOCE PROPORCIONA CONTROLE METABÓLICO E MELHOR RESERVA PANCREÁTICA
Atualmente, os diagnósticos são feitos “no contexto de pronto-socorro e serviços hospitalares”, o que acarreta “um trauma psicológico”, afirmou ela, em comparação com o diagnóstico por meio de triagem, que proporciona “muito melhor controle metabólico e reserva pancreática”. Por isso, ele enfatizou que “uma questão de suma importância é a equidade” e outra é “poder oferecer o serviço de forma eficaz e rápida à maior parte da população”.
Após afirmar que, no entanto, “mais de 50% dos diagnósticos de diabetes tipo 1 ocorrem em pessoas com mais de 35 anos”, ele destacou a “aceitação” do exame diagnóstico, que comprovou entre as famílias que se submetem a ele, algo que considera “uma experiência excelente”. De qualquer forma, “o complicado nisso tudo é a tarefa de coordenação necessária antes de implementar um novo fluxo de atendimento” — entre as quais destacou a necessária coordenação entre a pediatria e o atendimento a adultos.
Quanto à sua ampliação para a população em geral, ele ressaltou que isso deve ser feito “por meio de estudos-piloto de pesquisa que precisam ser replicados nas comunidades autônomas”, com o objetivo de “alcançar os pacientes de forma eficiente”. “Precisamos adaptar o sistema de assistência a essa nova visão” e “incorporar esses fluxos de atendimento e essas estratégias que servem para melhorar o prognóstico”, afirmou.
Por fim, a membro da Diretoria da FEDE, María José Salmerón, destacou o papel “muito importante” das associações de pacientes, citando como exemplo a que ela representa, que há dois anos vem trabalhando para que a detecção precoce seja “uma prioridade na área da saúde”. O objetivo é “que as comunidades autônomas e os hospitais que ainda não incluem esses exames de triagem em seus serviços os incorporem, para que possamos avançar e chegar a um ponto em que esses exames sejam realizados em toda a população”, concluiu.
A intenção é “que todos tenham acesso ao diagnóstico precoce, independentemente do código postal”, afirmou ela, ressaltando que a petição conta com o apoio das sociedades científicas. No entanto, ela lembrou que existe uma etapa posterior ao diagnóstico na qual a FEDE oferece “apoio emocional”, bem como acompanhamento e aconselhamento.
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