MADRID 26 fev. (EUROPA PRESS) -
A Sociedade Espanhola de Medicina Intensiva, Crítica e Unidades Coronárias (SEMICUYC) reivindicou nesta quinta-feira uma estratégia nacional sobre o uso do suporte com oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO, na sigla em inglês) em adultos, com o objetivo de garantir a equidade no acesso, a homogeneidade nos padrões de qualidade e a sustentabilidade do sistema de saúde.
Isso foi destacado durante o I Encontro de Atualização em ECMO na Espanha, organizado pela sociedade médica no Hospital Universitário Ramón y Cajal, com a participação de especialistas nacionais e internacionais. O sistema ECMO é capaz de fornecer suporte cardíaco e respiratório a pacientes críticos durante dias e até semanas. A Medicina Intensiva é a especialidade que lidera na Espanha a consolidação dessa terapia, por meio de programas de alta complexidade, treinamento e pesquisa. Apesar dessas iniciativas e do impulso de documentos de consenso, recomendações internacionais e estratégias de treinamento por parte da SEMICYUC, que permitiram homogeneizar os critérios clínicos e melhorar a capacitação dos profissionais, os profissionais sentem falta de um planejamento territorial coordenado.
“A variabilidade organizacional entre as comunidades autônomas persiste e se traduz em diferenças na cobertura, na coordenação inter-regional e nos modelos estruturais de transporte. Esta situação compromete o princípio da equidade e pode gerar dispersão da experiência clínica, elemento-chave numa terapia em que o volume e a especialização estão associados a melhores resultados”, explicou o coordenador do Projeto ECMO da SEMICYUC, Eduard Argudo.
A sociedade médica destacou os benefícios obtidos por países como o Reino Unido ou a Suécia graças ao desenvolvimento de uma estratégia nacional de ECMO baseada em centros de referência acreditados, redes de encaminhamento definidas e um transporte especializado integrado. Segundo salientaram, estes países melhoraram a sobrevivência, a eficiência e a segurança do paciente. Por outro lado, alertaram que a persistência de sistemas fragmentados e sem coordenação territorial eficaz aumenta a variabilidade e o risco de resultados abaixo do ideal. CREDENCIAR CENTROS, DEFINIR ÁREAS DE REFERÊNCIA
Por isso, Eduard Argudo, intensivista do Hospital Universitário Vall d'Hebron de Barcelona, instou a avançar para um “modelo de regionalização estruturada da ECMO em adultos que contemple a acreditação de centros com base em critérios objetivos de experiência, qualidade e capacidade docente e de investigação”.
Este modelo também deve incluir a definição clara das áreas de referência, a consolidação de uma rede nacional de transporte coordenada entre as comunidades e um quadro normativo que garanta financiamento específico e sustentabilidade do suporte com ECMO a longo prazo. Junto com isso, os intensivistas exigiram o fortalecimento dos registros nacionais e dos sistemas de auditoria, alinhando-os com os padrões internacionais, para garantir sua transparência, avaliação contínua e melhoria baseada em resultados. “O desenvolvimento de formação regulamentada, certificação e programas de simulação avançada constitui igualmente um pilar estratégico para consolidar a excelência na assistência”, acrescentou Argudo.
Por sua vez, o intensivista Aarón Blandino, especialista do Hospital Universitário Ramón y Cajal e membro do Comitê Organizador das Jornadas, reivindicou o papel central e indispensável que a Medicina Intensiva desempenha nesse processo. Assim, solicitou que a “liderança clínica e organizacional” desses profissionais seja “reconhecida e reforçada em qualquer modelo de reorganização futura”. “A Espanha dispõe de profissionais altamente qualificados, experiência acumulada e uma sociedade científica capaz de articular consensos técnicos e clínicos. O desafio atual não é tecnológico, mas organizacional”, afirmou Blandino. Desta forma, os intensivistas espanhóis reiteraram que o objetivo é garantir que o acesso à ECMO não dependa do local onde ocorre a emergência, mas de critérios clínicos, padrões de qualidade e uma rede nacional coordenada.
As conclusões da recente análise sobre a situação do transporte e a organização da ECMO na Espanha, juntamente com a reflexão sobre o papel da SEMICYUC na implementação e expansão dos programas de ECMO, que foram discutidas na I Jornada de Atualização em ECMO, evidenciam que o país se encontra em uma “fase de maturidade técnica e clínica” que agora exige um “salto organizacional”.
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