MADRID 6 nov. (EUROPA PRESS) -
A Sociedade Espanhola de Medicina Familiar e Comunitária (semFYC) defendeu que o tratamento farmacológico não deve ser a primeira opção no tratamento da dor crônica quando não há lesões ativas de origem tumoral, infecciosa ou inflamatória, e apostou em uma abordagem biopsicossocial e multidisciplinar que combine exercícios terapêuticos, educação sobre a dor e apoio psicológico.
Durante o XLVI Congresso da semFYC, os profissionais de Medicina Familiar e Comunitária analisaram o modelo atual de atendimento que, segundo eles, continua centrado, em grande parte, no tratamento da área afetada e no alívio dos sintomas, enquanto aspectos como a recuperação da funcionalidade, o exercício terapêutico e o apoio psicológico nem sempre estão integrados no atendimento de rotina.
A coordenadora do grupo de trabalho de Segurança do Paciente da semFYC, Lourdes Luzón, defendeu a necessidade de adequar as estratégias de atendimento para avançar em direção a um atendimento mais seguro, equitativo e adaptado às necessidades de cada pessoa.
Entre as principais mudanças está a mudança de paradigma na abordagem da dor crônica do ponto de vista epistêmico, o que levaria, consequentemente, a uma modificação dos objetivos terapêuticos. Dessa forma, ela ressalta, a abordagem da dor crônica deve ir além do alívio do sintoma e se concentrar na recuperação da funcionalidade e da autonomia do paciente de maneira mais integral e menos iatrogênica.
Na mesma linha, María Muñoa, coordenadora do Grupo de Trabalho sobre Abordagem da Dor Crônica, foi categórica ao afirmar que “nos casos de dor crônica sem lesões ativas de origem tumoral, infecciosa ou inflamatória, entre outras, o tratamento farmacológico não deveria constituir o ponto de partida”.
Em relação ao uso de opioides, María Eloísa Rogero, do Grupo de Trabalho de Utilização de Medicamentos da semFYC, alerta que “os opioides não demonstraram eficácia suficiente para justificar seu uso generalizado nesse contexto” e lembra os riscos associados ao seu uso, como dependência, tolerância e aumento da mortalidade.
Segundo os especialistas, quando esses medicamentos já estão prescritos, é necessário revisar sua indicação e avaliar uma possível redução progressiva, planejada e supervisionada da prescrição, oferecendo informação e apoio ao paciente durante todo o processo. Outros medicamentos, quando indicados, devem ser utilizados como tratamento de apoio e não como ponto de partida nem como eixo principal da abordagem da dor.
As desigualdades sociais e de gênero também se refletem na abordagem clínica da dor crônica. As mulheres apresentam uma prevalência de 30,5% na Espanha, contra 21,2% dos homens, de acordo com o Barômetro da Dor Crônica de 2022. Além disso, diversos estudos apontam para diferenças na adequação dos tratamentos, mesmo em quadros de dor com características semelhantes.
“Não se trata apenas de certos grupos terem uma maior prevalência de dor crônica, mas também de que eles podem receber um atendimento menos adequado, com maior exposição a tratamentos farmacológicos, doses mais elevadas e menor acesso a abordagens interdisciplinares”, destaca Muñoa.
Essas diferenças também são observadas no acesso a exames diagnósticos e nas opções terapêuticas disponíveis, e afetam especialmente as mulheres, a população migrante e as pessoas de nível socioeconômico mais baixo.
“Precisamos de uma oferta de serviços mais equitativa, acessível e coordenada, bem como capacitar os profissionais para identificar e reduzir os riscos relacionados a gênero, origem e classe social que possam condicionar o atendimento e o tratamento da dor”, concluiu María Varela, coordenadora do Grupo de Trabalho de Cuidados Paliativos da semFYC.
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