VASIL DIMITROV/ ISTOCK - Arquivo
MADRID 29 mar. (EUROPA PRESS) -
Um medicamento usado para tratar a diabetes demonstrou melhorar o prognóstico de pacientes com estenose aórtica submetidos à cirurgia de válvula cardíaca, de acordo com os resultados de um ensaio clínico conduzido pelo Centro Nacional de Pesquisa Cardiovascular (CNIC) em colaboração com o Hospital Álvaro Cunqueiro, em Vigo.
O medicamento, dapagliflozina, reduziu a taxa de morte ou de internação por insuficiência cardíaca, de acordo com o estudo realizado em 1.250 pacientes, que foi publicado no periódico "The New England Journal of Medicine".
A CNIC ressalta que as doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade e custos de saúde em todo o mundo. Entre elas, as doenças das válvulas cardíacas representam um problema significativo, especialmente a estenose da válvula aórtica, cuja prevalência aumenta com o envelhecimento da população. Estima-se que de 3% a 5% das pessoas com mais de 75 anos de idade na Europa e na Espanha sofram dessa condição, o que equivale a aproximadamente 8 milhões de pessoas em todo o mundo.
A estenose aórtica é uma doença degenerativa que progride lentamente, estreitando o orifício pelo qual o sangue é bombeado do coração para o resto do corpo. Como resultado, o músculo cardíaco precisa trabalhar mais, o que pode levar à insuficiência cardíaca, angina de peito ou até mesmo à morte súbita por arritmias malignas.
"Tradicionalmente, o tratamento para essa patologia tem sido a substituição da válvula por meio de cirurgia cardíaca", explicou Sergio Raposeiras-Roubín, cardiologista do Hospital Universitário Álvaro Cunqueiro, em Vigo, pesquisador do CNIC, do Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur (IISGS) e pesquisador principal do ensaio clínico publicado na revista NEJM.
"No entanto, em pacientes idosos, o risco cirúrgico é alto, o que tem limitado o acesso a essa intervenção", diz o cardiologista pesquisador, que apresentou os resultados na reunião do American College of Cardiology (ACC) em Chicago (EUA).
Nos últimos anos, foi desenvolvida uma técnica chamada TAVI (implante transcateter de válvula aórtica), um procedimento menos invasivo que permite que uma nova válvula seja implantada por cateterismo, evitando uma cirurgia de grande porte, disse o pesquisador.
"Graças à TAVI, muitos pacientes idosos tiveram sua expectativa de vida ampliada. No entanto, essas pessoas ainda correm um alto risco de insuficiência cardíaca devido ao desgaste do coração", disse ele.
Os inibidores de SGLT2 (como a dapagliflozina e a empagliflozina) foram desenvolvidos como medicamentos antidiabéticos, mas sua eficácia na insuficiência cardíaca os tornou um tratamento fundamental para essa condição. Entretanto, o mecanismo de ação pelo qual os inibidores de SGLT2 melhoram o prognóstico de pacientes com insuficiência cardíaca não é totalmente compreendido.
No entanto, o mecanismo de ação pelo qual os inibidores de SGLT2 melhoram o prognóstico de pacientes com insuficiência cardíaca é totalmente desconhecido. "No CNIC, estamos trabalhando exaustivamente nesse ponto devido à sua relevância clínica, e já demonstramos que esses medicamentos melhoram a capacidade energética do coração modulando os nutrientes usados pelo miocárdio para produzir energia", disse Borja Ibáñez, diretor científico do CNIC, cardiologista da Fundación Jiménez Díaz, líder do grupo no CIBERCV e coordenador científico do estudo. Esse estudo foi publicado recentemente na revista JACC: CardioOncology.
No entanto, apesar do fato de que os pacientes com estenose aórtica frequentemente desenvolvem insuficiência cardíaca, eles geralmente são excluídos dos estudos clínicos que demonstram o benefício dos inibidores de SGLT2. Além disso, diz Raposeiras, "a representação de pacientes idosos nesses estudos foi um testemunho".
Por esse motivo, a equipe de pesquisa, coordenada cientificamente no CNIC por Ibáñez, decidiu realizar um ensaio clínico nessa população específica de pacientes idosos submetidos a TAVI.
ESTUDO "DAPATAVI
O DapaTAVI' é um estudo independente, conduzido na Espanha sem financiamento da indústria farmacêutica em 39 hospitais na Espanha, que incluiu 1.250 pacientes com estenose aórtica grave submetidos a TAVI e alto risco de insuficiência cardíaca.
Metade dos participantes recebeu dapagliflozina após o implante de TAVI, enquanto a outra metade recebeu tratamento padrão. Após um ano de acompanhamento, os resultados mostraram uma redução significativa na mortalidade e nas internações hospitalares por insuficiência cardíaca no grupo tratado com dapagliflozina.
Para Ignacio Amat-Santos, cardiologista intervencionista do Hospital Universitário de Valladolid, também cientista do CNIC e co-investigador principal do estudo, "esse estudo mostra que o prognóstico dos pacientes com TAVI, um grupo particularmente vulnerável, pode ser melhorado ainda mais.
Nesse sentido, Valentín Fuster, diretor geral do CNIC e co-investigador do estudo, enfatiza que "os resultados do 'DapaTAVI' terão um enorme impacto em uma população crescente de pacientes e contribuirão para prolongar sua expectativa de vida com melhor qualidade".
Os pesquisadores observam que o 'DapaTAVI' é um marco na pesquisa cardiovascular e pode mudar o tratamento da estenose aórtica em pacientes idosos em todo o mundo. O estudo recebeu financiamento parcial do Instituto de Salud Carlos III, da Sociedade Espanhola de Cardiologia, da Sociedade Galega de Cardiologia e da Gerência Regional de Saúde da Junta de Castilla y León.
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