MADRID 30 set. (EUROPA PRESS) -
Um novo estudo de âmbito nacional, coordenado pela Fundação SEIMC/GeSIDA e conduzido pelo Hospital General Universitario Gregorio Marañón e pelo Hospital Universitario La Paz, ambos em Madri, destaca que a prevalência da infecção ativa pelo vírus da hepatite C (HCV) em pessoas com HIV caiu para menos de 1% desde 2021.
Liderado pelo Dr. Juan Berenguer do Hospital General Universitario Gregorio Marañón e pelo Dr. Juan González do Hospital Universitario La Paz, ele reúne dados de nove estudos transversais realizados entre 2002 e 2023 em mais de 40 hospitais em 32 cidades de 14 comunidades autônomas.
A principal descoberta do estudo, que foi publicado na Clinical Infectious Diseases, é a diminuição acentuada e sustentada da coinfecção HIV-HCV nas últimas duas décadas. A soroprevalência - a presença de anticorpos contra o HCV - caiu de 60,8% em 2002 para 27,4% em 2023, enquanto a infecção ativa - detectada pelo RNA viral - caiu de 46,3% para 0,9%.
Esse progresso coincide com a introdução dos antivirais de ação direta (DAAs) a partir de 2015, que revolucionaram o tratamento da hepatite C. Graças à sua alta eficácia, a infecção ativa foi reduzida em 100% entre os heterossexuais, 94% entre os usuários de drogas injetáveis (UDIs) e 71% entre os homens que fazem sexo com homens (HSHs).
O estudo também documenta a mudança nos padrões de transmissão do HIV na Espanha. Enquanto em 2002 o uso de drogas injetáveis era a principal via (55% dos casos), em 2023 ele foi responsável por apenas 21%. Em contrapartida, a porcentagem de pessoas com HIV no grupo de HSH aumentou de 17% para 46%.
O ÔNUS DA DOENÇA HEPÁTICA RESIDUAL CONTINUA ALTO.
No entanto, o estudo adverte que o ônus da doença hepática residual continua alto. Entre as pessoas vivendo com HIV que foram curadas do HCV (resposta virológica sustentada), 20,4% tinham cirrose hepática em 2023. Isso destaca a necessidade de um acompanhamento clínico de longo prazo, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais, como uso de álcool ou disfunção metabólica, para evitar complicações graves, como carcinoma hepatocelular ou descompensação hepática.
Os autores do estudo enfatizam a importância de manter fortes sistemas de vigilância epidemiológica, fortalecendo as intervenções preventivas nos grupos de maior risco - especialmente os HSH - e consolidando modelos de atendimento integrado que garantam o controle do HIV e a saúde do fígado a longo prazo.
Eles também enfatizam que os resultados refletem o sucesso das políticas públicas que garantiram o acesso universal ao tratamento eficaz e priorizaram intervenções em populações vulneráveis. No entanto, o estudo lembra que a eliminação definitiva da coinfecção HIV-HCV exigirá esforços contínuos, adaptando-se a novos cenários de transmissão e abordando as sequelas clínicas que persistem mesmo após a cura.
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