MADRID 1 out. (EUROPA PRESS) -
A Associação Espanhola para o Estudo do Fígado (AEEH) e as sociedades espanholas de Psiquiatria e Saúde Mental (SEPSM) e de Patologia Dupla (SEPD) elaboraram um documento no qual expõem que a infecção ativa pelo vírus da hepatite C “é aproximadamente quatro vezes mais prevalente em pessoas com transtorno mental grave do que na população em geral”.
O relatório, que contou com a colaboração da empresa biofarmacêutica AbbVie e foi apresentado por ocasião da comemoração, nesta quinta-feira, 1º de outubro, do Dia Mundial da Hepatite C, é um guia intitulado “Recomendações para a eliminação do vírus da hepatite C em pacientes com patologia psiquiátrica”. Assim, propõe medidas para facilitar a detecção, agilizar o diagnóstico e iniciar o tratamento precocemente.
“A saúde física é parte indissociável dos cuidados com a saúde mental”, afirmou a presidente da SEPSM, a Dra. Marina Díaz Marsá, que acrescentou que “uma pessoa com transtorno mental grave corre maior risco de viver com uma infecção por hepatite C e, além disso, pode enfrentar dificuldades para ter acesso aos exames e ao tratamento”. Por isso, “devemos incorporar a triagem à assistência de rotina e acompanhá-la durante todo o processo”, afirmou.
Nesse sentido, ela destacou que “detectar a infecção a tempo e facilitar seu tratamento também é uma forma de reduzir as desigualdades na saúde”. Dessa forma, são apresentadas recomendações alinhadas com o ‘Plano de Ação em Saúde Mental 2025-2027’ do Ministério da Saúde, que estabelece como uma de suas prioridades a redução das desigualdades em pacientes com patologias psiquiátricas, e com o ‘Plano Nacional de Saúde Hepática: Desafio 2032’, promovido pela AEEH e que visa a eliminação da doença na Espanha.
Como contexto, o documento destaca que até 58% dos pacientes podem não apresentar fatores de risco claramente identificáveis; portanto, limitar o rastreamento exclusivamente a pacientes com histórico de risco conhecido pode deixar casos sem diagnóstico. “É muito importante conscientizar os profissionais da psiquiatria sobre a necessidade de incorporar o rastreamento da hepatite C de forma mais sistemática”, afirmou a esse respeito o membro da SEPSM, o Dr. Luis Gutiérrez Rojas.
As sociedades científicas defendem a triagem sistemática em pessoas com transtorno mental grave nas primeiras consultas, nas consultas de acompanhamento e nas internações hospitalares. Para isso, consideram necessário envolver os diferentes serviços de assistência, como os programas de tratamento de dependências, as unidades de internação psiquiátrica, as unidades de reabilitação e os centros de saúde mental.
SIMPLIFICAR O PROCESSO DIAGNÓSTICO
Nesse sentido, propõem simplificar o processo diagnóstico em uma única etapa, ou “reflex testing”, que permite determinar os anticorpos e realizar o teste de RNA a partir de uma mesma amostra. Com isso, reduz-se o número de consultas médicas e ajuda-se a evitar a perda de acompanhamento entre um primeiro resultado positivo e a confirmação de uma infecção ativa.
“Hoje, dispomos de tratamentos altamente eficazes, de curta duração e bem tolerados, capazes de curar a hepatite C em mais de 95% dos casos; por isso, um dos principais desafios é garantir que as pessoas com a infecção cheguem ao diagnóstico e ao tratamento”, afirmou, por sua vez, a integrante da AEEH, a doutora Sonia Alonso López, que pede “simplificar os fluxos, apostar no diagnóstico em uma única etapa e estabelecer canais de encaminhamento ágeis”.
Nesse sentido, os especialistas propuseram modelos de atendimento mais descentralizados e adaptados às necessidades do paciente, já que aproximar o diagnóstico e o tratamento dos centros de saúde mental e de dependência química pode melhorar o acesso e a adesão ao tratamento, reduzir as perdas durante o acompanhamento e favorecer um início mais precoce do tratamento. Por isso, defendem a coordenação entre Psiquiatria, Hepatologia, Dependências, Atenção Primária, Microbiologia e Enfermagem.
Por outro lado, é dada atenção especial à patologia dual e a outros grupos em situação de vulnerabilidade, como pessoas que consomem ou já consumiram drogas por via intravenosa, recebem tratamento de substituição com opióides, apresentam transtornos associados a comportamentos impulsivos, praticam “chemsex” ou se encontram em centros penitenciários.
“Na patologia dupla, é especialmente importante adaptar o sistema à realidade da pessoa”, destacou o presidente da SEPD, o Dr. Carlos Roncero, ao mesmo tempo em que observou que “a coexistência de um vício e outro transtorno mental pode vir acompanhada de barreiras sociais e assistenciais que tornam os circuitos convencionais pouco eficazes”. “Se quisermos avançar rumo à eliminação da hepatite C, precisamos facilitar o acesso à triagem e ao tratamento nos locais onde já atendemos esses pacientes, integrar a redução de danos e evitar que um encaminhamento ou uma consulta adicional se tornem um ponto de perda”, explicou.
Por fim, as três sociedades científicas, que buscam aumentar a proporção de pacientes diagnosticados, reduzir o tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento, manter altas taxas de cura e promover a prevenção e a detecção precoce de possíveis reinfecções, afirmaram que avançar na eliminação da hepatite C entre pessoas com patologias psiquiátricas exige integrar sua detecção na prática assistencial habitual, simplificar os processos e superar a fragmentação entre especialidades.
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