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MADRID 12 jun. (EUROPA PRESS) -
A Aliança Contra a Incontinência Urinária (ALiNUR) advertiu que essa condição é um problema "silenciado" e que os tabus devem ser quebrados para que as pessoas afetadas parem de normalizar a perda de urina e procurem a Atenção Primária (AP) para receber tratamento adequado, algo que também requer melhor treinamento para os profissionais de saúde.
As nove sociedades científicas que compõem a ALiNUR apresentaram na quinta-feira um documento de consenso que descreve a situação da incontinência urinária feminina (IU) na Espanha, identifica desafios específicos e apresenta propostas de melhoria com o objetivo de promover uma abordagem abrangente da condição, permitindo o diagnóstico precoce, a igualdade de acesso ao tratamento e a promoção da pesquisa.
O presidente da Associação de Incontinência Anal (ASIA), Àngels Roca, explicou que entre 55 e 60 milhões de pessoas são afetadas pela incontinência urinária na Europa, e até três milhões somente na Espanha. Apesar de seu alto impacto na vida social, familiar, profissional e até mesmo sexual, ela destacou que a incontinência é subdiagnosticada e subtratada.
A condição tende a ser associada ao envelhecimento, mas Roca ressaltou que os pacientes nem sempre são mulheres idosas. O relatório da ALiNUR detalha que um dos perfis das pessoas afetadas são mulheres com menos de 50 anos, cuja incontinência está associada principalmente a fatores como gravidez, parto vaginal e prática de atividades físicas de alto impacto. De fato, estima-se que uma em cada quatro mulheres pode apresentar IU no primeiro ano após o parto, e entre 10 e 20% podem continuar a apresentar sintomas até cinco anos depois.
Em pacientes com mais de 50 anos de idade, mulheres na pré e pós-menopausa, a prevalência varia entre 46% e 64%, devido a fatores hormonais e alterações na musculatura do assoalho pélvico. O terceiro perfil é o de mulheres idosas com comorbidades, polimedicação e mobilidade reduzida, entre as quais há um número considerável de casos.
O tratamento varia de acordo com o perfil da paciente, suas características próprias e as da incontinência, pois a incontinência pode ocorrer em determinados momentos, como ao tossir, rir, praticar esportes de impacto ou levantar objetos pesados (incontinência de esforço); ou pode ocorrer de forma súbita, devido a uma vontade incontrolável de urinar (incontinência de urgência).
Com isso em mente, a abordagem médica pode incluir medidas menos invasivas, as chamadas medidas conservadoras, como mudanças no estilo de vida e exercícios de reabilitação; tratamento farmacológico; técnicas de eletroestimulação ou cirurgia; e, por fim, medidas paliativas quando o paciente tem comorbidades, é polimedicado ou tem mobilidade reduzida.
Em todo caso, o médico de família Raúl Salmerón, da Sociedade Espanhola de Médicos Gerais e de Família (SEMG), enfatizou que a "porta de entrada" para o atendimento médico é a atenção primária, onde os pacientes devem ir quando perceberem essas perdas de urina para tratá-las, começando com medidas higiênico-dietéticas para continuar com o tratamento farmacológico e, quando apropriado, ser encaminhados a um especialista se o problema persistir.
Nesse sentido, o urologista Carlos Errando, da Sociedade Ibero-Americana de Neurologia e Uroginecologia (SINUG), destacou que a paciente deve ser questionada sobre suas preferências e até que ponto a IU afeta sua vida para adaptar o tratamento a isso, já que se uma mulher não quiser se submeter a uma cirurgia, por exemplo, será necessário seguir um caminho alternativo.
PROBLEMAS DERMATOLÓGICOS, QUEDAS
O relatório ALiNUR lista os desafios impostos pela IU, que é a terceira principal doença crônica em termos de anos de vida perdidos, além de ter uma carga econômica substancial, avaliada em mais de 69 bilhões de euros em toda a Europa, metade da carga econômica do diabetes e dois terços da do câncer.
A ginecologista e presidente da Seção do Assoalho Pélvico da Sociedade Espanhola de Ginecologia e Obstetrícia (SEGO), Irene Díez, destacou que a IU pode levar a problemas dermatológicos causados pelos absorventes (fraldas ou absorventes) que muitas mulheres precisam; aumenta a possibilidade de infecções do trato urinário inferior; pode levar à desidratação porque muitas pacientes decidem reduzir a ingestão de líquidos; e a necessidade urgente de ir ao banheiro, também à noite, aumenta o risco de quedas.
Além dos desafios físicos, Díez destacou a carga psicológica associada, pois muitas mulheres sentem que a incontinência é uma fonte de vergonha e a escondem, evitam relações sexuais devido à possibilidade de vazamento de urina e o cheiro dos absorventes para incontinência pode levar ao isolamento social. Nesse sentido, estima-se que 30% das mulheres com IU apresentam sintomas relacionados à depressão.
Entre outros desafios, a ginecologista destacou que a incontinência urinária traz consigo desafios de sustentabilidade, pois o uso de quatro a seis absorventes por dia pode custar 4.000 euros por ano. Em relação ao meio ambiente, ela comentou que um absorvente pode levar de 300 a 500 anos para desaparecer.
"Esse é um problema silencioso que é como um iceberg, podemos ver o pico, mas não vemos a profundidade", disse María Victoria García, membro da diretoria da Sociedade Espanhola de Enfermagem Geriátrica e Gerontológica (SEEGG), que apresentou as propostas necessárias para a melhoria.
Além de priorizar a incontinência urinária na agenda pública, dando-lhe visibilidade e lançando campanhas de conscientização e programas educacionais desde cedo para ajudar a eliminar o estigma social da condição, García destacou que o treinamento de todos os profissionais de saúde em todos os níveis deve ser promovido, especialmente na atenção primária.
Da mesma forma, ele insistiu que deve haver uma boa coordenação entre os níveis de atendimento porque agir isoladamente "não faz sentido, não veremos os resultados". Sobre esse ponto, ela enfatizou a importância de uma abordagem multidisciplinar, com a criação e o fortalecimento de Unidades Multidisciplinares de Assoalho Pélvico em hospitais de referência, onde uma enfermeira de ligação orienta o atendimento.
Por fim, ressaltou que, diante dessa situação, é preciso incentivar a pesquisa para conhecer a real prevalência da incontinência urinária e o perfil das mulheres afetadas, com o objetivo de poder agir com base em evidências e promover estudos sobre tratamentos e dispositivos médicos que ofereçam soluções mais eficazes e menos invasivas.
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