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MADRID 24 set. (EUROPA PRESS) -
Um novo estudo identificou o indicador de deterioração funcional com maior capacidade de prever a mortalidade a longo prazo em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
A pesquisa revela que o marcador prognóstico de mortalidade na DPOC é a redução anual na pontuação do z-score do VEF1, um parâmetro utilizado para medir a função pulmonar em exames como a espirometria.
O trabalho foi publicado na revista “Archivos de Bronconeumología”, publicação científica da Sociedade Espanhola de Pneumologia e Cirurgia Torácica (SEPAR). Segundo os autores, trata-se de uma descoberta importante que poderia contribuir para melhorar o acompanhamento dos pacientes com DPOC, a estratificação do risco de mortalidade e a identificação dos pacientes com maior risco de morte a longo prazo.
A DPOC é uma doença respiratória crônica e progressiva que causa uma limitação persistente do fluxo de ar e pode afetar a sobrevida. O VEF1 — volume expiratório forçado no primeiro segundo — continua sendo o parâmetro padrão para avaliar essa limitação e mede a quantidade de ar que uma pessoa consegue expelir durante o primeiro segundo de uma expiração forçada.
No entanto, ainda não está claro qual é a forma mais adequada de medir sua evolução, em particular sua deterioração, ao longo do tempo, para determinar o prognóstico dessa doença. Este trabalho analisa o valor prognóstico de diferentes índices de redução anual do VEF1 em relação à mortalidade a médio e longo prazo em pacientes com DPOC.
O estudo, realizado por pesquisadores da SEPAR, observou a evolução ao longo do tempo do VEF1 em uma coorte de 1.247 pacientes da coorte de Fuenlabrada, com diagnóstico de DPOC e que foram acompanhados por até quinze anos (o equivalente a acompanhar mais de 12.800 pacientes-ano).
A idade média dos participantes foi de 64 anos e aproximadamente 7 em cada 10 eram homens. O tabagismo também teve um peso significativo: 8 em cada 10 pacientes eram fumantes no momento do estudo ou já haviam sido anteriormente. Além disso, os pacientes incluídos apresentavam diferentes graus de obstrução respiratória.
A evolução da função pulmonar foi analisada por meio de pelo menos três avaliações espirométricas anuais. Durante o período de acompanhamento, 577 pacientes, ou 46,3% do total, faleceram por diversas causas.
Os pesquisadores compararam seis formas diferentes de medir como o VEF1 se altera ao longo do tempo. Entre elas, analisaram a variação anual no z-score do VEF1, que permite avaliar como está a função pulmonar de um paciente em comparação com o esperado para pessoas com características semelhantes.
O ÍNDICE DE DECLÍNIO DO VEF1, O MELHOR INDICADOR
Embora todas as medidas estudadas tenham mostrado relação com o risco de mortalidade, os resultados indicaram que a velocidade com que o z-score do VEF1 diminui é o indicador que melhor permite identificar os pacientes com maior risco de morte a longo prazo.
Especificamente, os pacientes cujo VEF1 diminuía mais rapidamente apresentaram um risco de mortalidade 4,6 vezes maior. Esses resultados evidenciam que não importa apenas saber como o pulmão funciona em um determinado momento, mas também como sua função se altera ao longo do tempo.
“Os resultados do nosso estudo sugerem que incorporar o acompanhamento longitudinal do z-score do VEF1 à prática clínica poderia melhorar a estratificação de risco e o manejo dos pacientes”, destacou Raúl Galera, primeiro autor do trabalho e membro da SEPAR.
Por sua vez, Francisco García-Río, pesquisador principal do estudo e membro da SEPAR, indicou que, na prática clínica, incorporar essas informações ao acompanhamento pode ajudar a identificar os pacientes de maior risco e oferecer um manejo mais adequado e adaptado ao seu perfil. “No que diz respeito à pesquisa, é necessário continuar estudando o valor prognóstico desses índices e como incorporar o acompanhamento longitudinal de seus valores à prática clínica”, concluiu.
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