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MADRID 19 set. (EUROPA PRESS) -
O Serviço de Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo do Hospital Universitário Ruber Juan Bravo lançou um programa de suporte nutricional perioperatório, pois uma intervenção desse tipo antes da operação pode reduzir os efeitos que ela tem sobre o metabolismo, levando à perda de massa magra e de gordura, ao aumento da degradação de proteínas em moléculas menores e à expansão do fluido extracelular.
O chefe desse serviço, Dr. Juan Carlos Meneu Díaz, explicou que os principais objetivos do programa incluem atenuar a resposta catabólica, prevenir ou controlar o dano oxidativo celular, melhorar a resposta imunológica, reduzir as complicações e melhorar o prognóstico.
Ele também enfatizou a importância de levar em conta que a desnutrição está associada a um risco maior de complicações, portanto, a triagem e a detecção são cruciais, o que levaria à intervenção nutricional.
"A primeira pergunta que devemos nos fazer é quais pacientes vamos rastrear, e a resposta é: todos os pacientes com câncer que serão submetidos a cirurgias programadas de grande porte, bem como os pacientes que foram submetidos a cirurgias de emergência durante a internação hospitalar", disse Esther Ruano de la Llave, especialista em Dietética e Nutrição e coordenadora do programa.
Ao fazer a triagem, o programa leva em consideração o Índice de Massa Corporal (IMC), a perda de peso recente, a ingestão reduzida e o grau de estresse ou a gravidade da doença.
Ele também conta com ferramentas como o teste NRS-2002, recomendado pela Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo para pacientes hospitalizados; o Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), que tem cinco etapas criadas para identificar adultos desnutridos; o teste Mini Nutritional Assessment (MNA), que ajuda a identificar idosos desnutridos ou em risco de desnutrição; e o Subjective Global Assessment (SGA), que avalia quantitativamente o estado nutricional do paciente.
Uma vez detectados esses pacientes, é realizada uma avaliação com base nos critérios da Global Leadership Initiative on Malnutrition (Iniciativa de Liderança Global sobre Desnutrição) e um plano nutricional individual é elaborado para eles, com monitoramento de tolerância e resposta.
O programa consiste na administração de suporte nutricional por pelo menos sete a dez dias antes da cirurgia por via oral ou enteral, sempre que possível. As necessidades de energia e proteína seriam de 25 quilocalorias por quilograma por dia para energia e 0,15 gramas por quilograma por dia de nitrogênio.
O uso de suplementos nutricionais é indicado apenas para pacientes desnutridos que não atendem às suas necessidades com a dieta habitual e toleram a via oral.
"Graças à aplicação desse programa, conseguimos uma série de benefícios para o paciente, principalmente a redução de complicações infecciosas e menores taxas de complicações pós-operatórias, com a consequente diminuição da morbidade e mortalidade pós-operatórias, bem como a redução do tempo de internação hospitalar", concluiu Ruano.
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