MADRID 28 jul. (EUROPA PRESS) -
A hepatologista do Hospital Clínic de Barcelona, María Carlota Londoño, explicou que, embora não exista uma ferramenta ou diretrizes para personalizar o tratamento da hepatite autoimune, ele pode ser individualizado de acordo com as características do paciente e com determinados critérios clínicos.
Esse foi o principal ponto abordado na apresentação "Tratamento personalizado da hepatite autoimune", na Mesa Redonda sobre doença hepática autoimune realizada durante o 84º Congresso da Sociedade Espanhola de Patologia Digestiva (SEPD), realizado em Bilbao, por Londoño.
Nesse sentido, no marco do Dia Mundial da Hepatite, o especialista explicou que, embora as diretrizes não abordem explicitamente a personalização do tratamento e o apresentem como um tratamento único e padronizado para todos os pacientes, há vários fatores que os especialistas podem considerar para adaptar o tratamento às características individuais do paciente.
Esses fatores incluem a idade do paciente e a presença de comorbidades associadas, "já que não é a mesma coisa tratar um jovem que um idoso ou uma pessoa idosa que pode ter outras comorbidades", como, por exemplo, hipertensão, diabetes, osteoporose "o que significa que temos que usar doses menores de corticosteroides", diz o especialista.
Outro critério a ser levado em conta é a forma de apresentação da hepatite autoimune, que pode ser crônica, aguda ou aguda-severa, "neste último caso, os pacientes precisam de doses mais altas de corticosteroides desde o início, por exemplo". Além disso, deve ser levado em conta se a paciente está em idade gestacional ou se tem desejo gestacional, pois "aqui a escolha dos medicamentos a serem utilizados deve ser ajustada a essas características".
Há casos em que o paciente não responde ao tratamento de primeira linha e "aqui o tratamento de segunda linha pode ser individualizado de acordo com as características do paciente", sempre levando em conta "se o paciente tem alguma outra comorbidade autoimune, ou alguma outra comorbidade não autoimune, como insuficiência renal ou diabetes, entre outras". Tudo isso levará a uma decisão ainda mais personalizada para tratar aquele paciente específico.
Nesse ponto, o hepatologista ressalta que é importante enfatizar que "essa personalização do tratamento sempre estará sujeita aos critérios do especialista" e que o principal objetivo no tratamento desse tipo de doença é obter uma resposta bioquímica completa com a normalização das transaminases e dos níveis de imunoglobulina G: "Conseguimos isso quando obtemos um exame de sangue completamente normal". Isso não apenas melhora a qualidade de vida dos pacientes, mas também está associado a uma maior sobrevida em longo prazo.
Além disso, a hepatite autoimune é uma doença que sempre requer terapia, ou seja, "é essencial que todos os pacientes diagnosticados sigam o tratamento", mesmo aqueles com cirrose descompensada, enfatiza o especialista.
Nesses casos, há dúvidas sobre a eficácia do tratamento. De fato, recentemente foi publicado um estudo multicêntrico no âmbito do registro COLHAI, em colaboração com o International Autoimmune Hepatitis Group e a European Rare Diseases Network (ERN-LIVER), que identificou fatores-chave para determinar quais pacientes com cirrose descompensada se beneficiarão com o tratamento imunossupressor. Entre os fatores mais relevantes estão a presença ou ausência de encefalopatia e MELD-sodium, que ajudam a prever o benefício do tratamento nesse tipo de paciente.
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