MADRID 23 jul. (EUROPA PRESS) -
A Fundação IDIS informou que criou um catálogo comum de serviços entre hospitais e seguradoras como parte da fase final de seu projeto de Eficiência de Processos, uma iniciativa destinada a simplificar e otimizar a gestão entre ambos os setores por meio de um marco de atuação comum.
Segundo a entidade, o trabalho permitiu chegar a um consenso sobre um catálogo comum focado em três dos recursos que aparecem com maior frequência na assistência hospitalar: as salas de cirurgia, as enfermarias e as salas de internação. Para cada um deles, foram definidos os diferentes processos, os elementos que podem ser incluídos, as configurações mais comuns, as normas de uso e um modelo comum de codificação.
O catálogo aborda também os principais atributos vinculados a esses serviços, entre eles exames diagnósticos, medicamentos e gases, e materiais hospitalares — com atenção especial aos consumíveis.
A Fundação explica que, atualmente, cada seguradora e cada prestador de serviços de saúde dispõe de seu próprio catálogo. Embora todos eles incluam, em grande parte, os mesmos serviços e procedimentos hospitalares, existem diferenças relevantes na forma de denominá-los, descrevê-los e codificá-los, bem como na definição dos elementos que incluem ou excluem.
Essa heterogeneidade obriga as entidades a adaptar seus catálogos aos das diferentes organizações com as quais trabalham e pode causar problemas relacionados à interpretação, seleção e utilização dos conceitos refletidos. O catálogo comum busca reduzir essas diferenças por meio de uma linguagem compartilhada que proporcione maior clareza, transparência e agilidade aos processos.
CONSENSO SETORIAL
A fundação destaca que o projeto foi desenvolvido por meio de uma metodologia colaborativa que combinou a análise comparativa dos catálogos existentes, a identificação de problemas reais e a elaboração, comparação e validação de propostas pelas empresas participantes.
Numa primeira fase, trabalhou-se na definição dos conceitos comuns relativos a salas de cirurgia, salas de recuperação e salas de atendimento, estabelecendo suas tipologias, características e normas de uso. Posteriormente, foram desenvolvidos os atributos associados a cada produto, seus critérios de aplicação, os agrupamentos frequentes, o modelo de codificação e uma seleção de procedimentos específicos.
“Este projeto reflete a capacidade do setor de saúde privado de trabalhar em conjunto diante de desafios comuns. O consenso alcançado entre grupos hospitalares e seguradoras nos permite avançar em direção a processos mais simples, claros e eficientes, respeitando, ao mesmo tempo, as particularidades e os acordos de cada entidade”, destaca Marta Villanueva, diretora-geral da Fundação IDIS.
O catálogo foi concebido como um modelo setorial de referência, de caráter voluntário e não vinculativo. Seu objetivo é padronizar a identificação e a descrição dos serviços e esclarecer os critérios para sua utilização. Além disso, ele se apresenta como um documento dinâmico, passível de atualização com a incorporação de novos serviços, especialidades ou atributos, de modo que possa evoluir juntamente com as necessidades do setor.
TESTE DE CONCEITO ENTRE A DKV E A VITHAS
Como parte da fase final do projeto, a DKV e a Vithas iniciaram um teste de conceito para analisar a aplicação prática do catálogo comum nos processos desenvolvidos entre uma seguradora e um grupo hospitalar.
O objetivo desse projeto-piloto é verificar se o uso de definições, códigos e regras compartilhadas contribui para melhorar a eficiência dos processos, facilitar a troca de informações e reduzir os problemas decorrentes da existência de catálogos diferentes.
Este teste permitirá avaliar, em um ambiente real, o trabalho realizado durante o projeto e extrair lições para sua aplicação e evolução.
As conclusões do projeto e os resultados do teste de conceito com o catálogo comum de serviços serão apresentados no próximo dia 10 de novembro de 2026, coincidindo com a cerimônia de entrega dos Prêmios QH (Quality Healthcare) da Fundação IDIS.
O projeto, impulsionado pela Fundação IDIS e coordenado pela Tirea, contou com a participação de doze entidades do segmento de Patrocinadores da IDIS: Quirónsalud, Vithas, HM Hospitales, Clínica Universidad de Navarra, IMED Hospitales, SegurCaixa Adeslas, Sanitas, ASISA, DKV, MAPFRE, Caser e AXA.
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