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MADRID 24 set. (EUROPA PRESS) -
O presidente da Sociedade Espanhola de Arteriosclerose (SEA), Dr. José López Miranda, adverte que a exposição acumulada a altos níveis de colesterol LDL (colesterol "ruim") desde cedo está associada a um risco maior de desenvolver doença cardiovascular arteriosclerótica mais tarde na vida.
Nesses termos, ele se referiu, por ocasião do Dia Internacional da Hipercolesterolemia Familiar (FH), um distúrbio genético hereditário que causa níveis muito altos de colesterol LDL desde o nascimento, o que aumenta significativamente o risco de doença cardiovascular prematura.
A recente atualização das Diretrizes Europeias de Lipídios 2025 enfatiza a importância do tratamento precoce. Como explica Miranda, presidente da SEA, as diretrizes "enfatizam que a aterosclerose é uma doença crônica e progressiva, que começa no início da vida e progride lentamente, e que a exposição cumulativa a níveis elevados de colesterol LDL no início da vida está associada a um risco maior de desenvolver doença cardiovascular aterosclerótica mais tarde na vida".
Quanto mais baixo o colesterol LDL for mantido, quanto mais cedo ele for reduzido e pelo maior tempo possível, melhor. Esses três eixos são fundamentais, de acordo com as Diretrizes, para prevenir o infarto do miocárdio e outras complicações cardiovasculares. Nesse sentido, a Dra. Daiana Ibarretxe, especialista do Hospital Universitari Sant Joan de Reus e da Universidade Rovira i Virgili (Barcelona), explica que "a carga lipídica e o tempo acumulado são fundamentais para entender que nem todos os casos de hipercolesterolemia são iguais".
"Uma criança que nasce com HF, com um colesterol LDL de 200 mg/dL, terá acumulado 40 anos de colesterol alto até os 40 anos de idade, e isso é muito diferente de uma pessoa cujo colesterol começa a aumentar na meia-idade. Portanto, a detecção precoce na infância garante tratamento precoce e maior prevenção cardiovascular", diz ele.
Apesar do aumento dos sistemas de alerta precoce para detecção, "com os dados que temos, vemos que a HF ainda é subdiagnosticada e subtratada. Precisamos continuar trabalhando não apenas nos critérios de alerta, diagnóstico e encaminhamento, mas também no treinamento contínuo de especialistas, incorporando encaminhamentos de área. Porque a sensação é de que muitas vezes esses pacientes chegam tarde, quando já sofreram um evento cardiovascular", diz Ibarretxe.
DETERMINAÇÃO DE LP(A)
Outro aspecto abordado pelas novas Diretrizes de 2025 é a determinação da lipoproteína (a) pelo menos uma vez na vida. "Isso reforça a mensagem de que a lipoproteína (a) atua como um importante modificador do risco cardiovascular e pode aumentá-lo consideravelmente se sua presença no sangue for alta", explica o Dr. Javier Delgado Lista, internista do Hospital Universitário Reina Sofía, em Córdoba, e co-investigador responsável pelo Instituto de Pesquisa Biomédica IMIBIC.
"No caso de pessoas com HF ou com doença cardiovascular estabelecida, a determinação da lp(a) é essencial", diz ele. Assim, o controle do colesterol LDL é colocado no centro da prevenção cardiovascular e, para isso, as diretrizes da SEA e os especialistas defendem que "as combinações terapêuticas costumam ser mais eficazes do que um único medicamento em doses máximas, pois agregam efeitos sinérgicos que precisam ser intensificados", nas palavras de Ibarretxe.
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