RASI BHADRAMANI/ ISTOCK - Arquivo
MADRID 20 ago. (EUROPA PRESS) -
Uma equipe internacional de pesquisadores liderada pela Universidade de Liverpool e pelo Imperial College London (Reino Unido) destacou a necessidade de modernizar o tratamento de pacientes com hepatite B, depois de descobrir que os modelos atuais não conseguem manter os pacientes em tratamento por toda a vida, ameaçando a meta da Organização Mundial da Saúde (OMS) de eliminar a doença até 2030.
Os resultados do estudo, encomendado pela OMS e publicado na revista "The Lancet Gastroenterology & Hepatology", mostraram que cada estágio do tratamento da doença sofre "perdas críticas" de pacientes.
"Esta é a primeira revisão global a analisar nosso progresso na continuidade dos cuidados com a hepatite B. Sem mudanças urgentes, milhões de pessoas sofrerão perdas críticas. Sem mudanças urgentes, milhões de pessoas perderão o acesso a tratamentos que salvam vidas. Muitos pacientes não estão sendo totalmente avaliados e iniciados com antivirais quando poderiam se beneficiar, e muitos perdem o acompanhamento ao longo do tempo", disse o principal autor do artigo, Alexander Stockdale, da Universidade de Liverpool.
Ele ressaltou a importância de fortalecer a atenção primária em países de baixa e média renda para evitar mortes relacionadas à hepatite B, já estimadas em 1,1 milhão em 2022.
Embora o atendimento hospitalar liderado por especialistas tenha tido o melhor desempenho, ele ainda apresenta "lacunas significativas", com menos de 75% dos pacientes sendo examinados quanto à elegibilidade para o tratamento e, dentre os elegíveis, apenas 78% já iniciaram a terapia.
A pesquisa constatou que a retenção de pacientes despencou entre aqueles que não estão recebendo tratamento, sendo que a atenção primária, a atenção co-gerenciada e os modelos de encaminhamento passivo tiveram o pior desempenho, com taxas mais baixas de avaliação, início do tratamento e retenção após o tratamento.
O atendimento pós-parto para mulheres diagnosticadas durante o pré-natal também teve taxas de acompanhamento "particularmente baixas", enquanto a triagem comunitária com ligação ativa ao atendimento especializado alcançou altas taxas de início de tratamento para pacientes elegíveis.
"As diretrizes da OMS para 2024 foram um grande avanço, expandindo a elegibilidade ao tratamento para quase metade das pessoas com hepatite B crônica. No entanto, simplificar os critérios por si só não é suficiente. Muitas pessoas ainda não têm acesso aos serviços e, mesmo onde existem clínicas, os pacientes são frequentemente excluídos", disse Philippa Easterbrook, principal autora do Imperial College London.
Ela continuou enfatizando a importância de estabelecer modelos "simples e descentralizados" que integrem a hepatite B à atenção primária ou aos serviços existentes para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e outras doenças crônicas.
"A resposta ao HIV mostrou que o atendimento otimizado pode atingir mais de 90% de diagnóstico, início e retenção do tratamento. É hora de aplicar essas lições à hepatite B", acrescentou.
Ele também pediu uma abordagem integrada, que é "ainda mais urgente" na esteira das recentes reduções de financiamento dos EUA para programas de saúde em países de baixa e média renda.
Outras medidas propostas por especialistas para lidar com a situação incluem a remoção de barreiras financeiras, acabando com os custos diretos para testes e tratamento; acelerando o acesso por meio de triagem e início de tratamento no mesmo dia; e melhorando o envolvimento de longo prazo por meio de estratégias de adesão e retenção em programas de tratamento do HIV.
Em colaboração com pesquisadores da Gâmbia, Índia, Filipinas, Estados Unidos e Vietnã, foram analisados dados de mais de 1,7 milhão de pessoas com hepatite B crônica em 50 países, detectando esses declínios no diagnóstico, no início do tratamento e na retenção de longo prazo, mesmo nos sistemas com melhor desempenho.
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