MADRID 16 jun. (EUROPA PRESS) -
A administração de opioides durante a internação na UTI não é, por si só, um fator de risco para o consumo crônico; no entanto, limitar sua prescrição, tanto na UTI quanto na alta hospitalar, contribui para reduzir seu consumo crônico, associado a uma pior qualidade de vida, de acordo com um estudo da Sociedade Espanhola de Medicina Intensiva, Cuidados Críticos e Unidades Coronarianas (SEMICYUC).
Os opioides são um grupo amplo de medicamentos destinados principalmente a aliviar a dor. Produzidos a partir de plantas, como a morfina ou a codeína; sintetizados em laboratórios, como o fentanil; ou semissintetizados, como a oxicodona, eles são prescritos para bloquear as mensagens neurais associadas à dor e facilitar uma certa sensação de prazer.
Considerados facilmente viciantes, sua dispensação, dosagem e cronificação são verdadeiros desafios para toda a comunidade médica e, especialmente, nas Unidades de Terapia Intensiva, onde os intensivistas cuidam de pacientes analgésicos diariamente.
Com o objetivo de analisar se a administração de opioides durante a admissão na UTI está associada ao consumo crônico subsequente e, ao mesmo tempo, avaliar o uso desses medicamentos em Unidades de Terapia Intensiva, o Grupo de Trabalho sobre Analgesia, Sedação e Delirium (GTSAD) da SEMICYUC lançou o Estudo OCEANIA (Opioids Consumption After AdmissioN to Intensive cAre), cujos resultados foram apresentados hoje em Valência, durante o Congresso Nacional da SEMICYUC.
O estudo, do qual participaram 1.782 pacientes de 25 departamentos de medicina intensiva de toda a Espanha, inclui dados de 2023, 48,3% receberam opioides durante a admissão na UTI. Na alta da UTI, apenas 9% mantiveram esse tratamento; e 8,2% os mantiveram após a alta hospitalar. Dos que concluíram o acompanhamento, 8,6% foram rotulados como usuários crônicos.
"Há uma preocupação real na comunidade científica sobre o uso de opioides fora do hospital. Países como os Estados Unidos estão atualmente em meio a uma verdadeira crise de saúde, neste caso com relação ao fentanil. O estudo OCEANIA nos ajudou a entender as práticas de analgosedação nos serviços de Medicina Intensiva espanhóis, os fatores de risco associados ao uso crônico de opioides e destaca a importância de minimizar seu uso", explica a Dra. Sara Alcántara, coordenadora do GTSAD e intensivista do Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda.
O perfil desses usuários crônicos, de acordo com os dados do estudo, é o de uma mulher entre 56 e 75 anos de idade, usuária anterior de opioides, que teve ventilação mecânica por quatro dias, passou uma média de 11 dias na UTI, foi tratada com fentanil, midazolam e dexmedetomidina e recebeu alta da UTI e do hospital com o opioide.
De acordo com os resultados do OCEANIA, o uso crônico de opioides também foi associado a uma pior qualidade de vida relatada pelo próprio paciente em 3 meses e a uma maior prevalência de dor. "Conhecer os padrões mais frequentes de analgesia nos serviços de Medicina Intensiva, bem como suas consequências para os pacientes, pode contribuir para a criação de protocolos padronizados e baseados em evidências que ajudem a reduzir a morbidade e a mortalidade em pacientes críticos e o surgimento de condições como a síndrome pós-tratamento intensivo", continua Alcántara.
Os intensivistas descobriram que fatores como neoplasia ativa, o motivo da internação na UTI ou a dose total de opioides recebida durante a internação não atuam como fatores de risco em si mesmos para o consumo crônico. O uso de sedativos de infusão contínua, a realização de procedimentos cirúrgicos, o tempo de permanência na UTI ou o destino do paciente na alta também não funcionam como fatores de risco.
"Embora o uso de opioides durante a admissão na UTI não tenha sido identificado como um fator de risco em si, é essencial que os intensivistas avaliem individualmente a conveniência de manter o tratamento com opioides na alta da UTI. O questionamento diário sobre se meu paciente precisa manter o tratamento com opioides deve se tornar parte da rotina dos serviços de Medicina Intensiva. O impacto que nossas práticas têm sobre a qualidade de vida dos pacientes é inegável e é nossa obrigação minimizar quaisquer ações que possam diminuir sua qualidade de vida futura", conclui.
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