MADRID, 4 ago. (EUROPA PRESS) -
Os casos de doença renal crônica (DRC) que necessitam de terapia de substituição, seja diálise ou transplante, aumentaram constantemente em todo o mundo nas últimas três décadas, de acordo com uma análise de pesquisadores internacionais, que revela que em 2023 o número global de pacientes era de 4,59 milhões.
Os resultados do estudo, publicados na revista The Lancet Global Health, alertam que essa crescente prevalência global de doença renal crônica que precisa de terapia de substituição exige intervenções direcionadas para melhorar a detecção precoce e o acesso ao atendimento, especialmente em países com poucos recursos.
Os pesquisadores destacam diferenças geográficas marcantes na identificação de pacientes. Assim, a maior prevalência foi encontrada em regiões de renda alta e média-alta, enquanto a menor prevalência foi observada em regiões de renda baixa e média-baixa, especialmente na África Subsaariana.
Em 2023, a maior prevalência padronizada por idade foi de 111 casos por 100.000 habitantes no grupo de regiões de alta renda, enquanto a menor foi na África Subsaariana, com 3,80 pacientes por 100.000 habitantes.
TERAPIAS DE SUBSTITUIÇÃO
Quando a doença renal crônica evolui para insuficiência renal terminal ou estágio 5 e os rins não conseguem funcionar de forma eficaz, os pacientes precisam de terapia de substituição renal, que pode consistir em diálise ou transplante renal.
Entre 1990 e 2023, esse estudo mostra que a prevalência global de diálise para todas as idades em ambos os sexos aumentou 104%, de 21,7 casos por 100.000 habitantes para 44,3 por 100.000, enquanto a prevalência padronizada por idade aumentou 44%.
Esse aumento foi refletido em todas as regiões do mundo pesquisadas, exceto na Oceania, na África Subsaariana Ocidental e na África Subsaariana Central, onde foram observadas reduções insignificantes. Por país, a Coreia do Sul, a Nova Zelândia, a Turquia, a Romênia e a Espanha tiveram os maiores aumentos de prevalência em todas as idades.
Em 2023, 3,57 milhões de pacientes com DRC estavam sendo submetidos a diálise, uma prevalência padronizada por idade de 39,3 casos por 100.000 pessoas. Regionalmente, a região de alta renda da Ásia-Pacífico teve a prevalência mais alta, de 115 por 100.000, e a região leste da África Subsaariana teve a mais baixa, de 1,30 por 100.000.
Em relação ao transplante renal, a prevalência global aumentou 57,5% em ambos os sexos e em todas as idades entre 1990 e 2023, de 8,10 para 12,7 casos por 100.000 pessoas. Todas as regiões registraram esse aumento, especialmente a América do Norte, com exceção da Oceania, do Leste Asiático e do Sul da Ásia, que tiveram uma ligeira redução.
Em 2023, 1,02 milhão de pacientes foram transplantados em todo o mundo. A maior prevalência padronizada por idade de casos de transplante renal entre as super regiões foi na super região de alta renda, com 34,9 intervenções por 100.000 pessoas, e a menor foi na África Subsaariana, com 0,40.
Em nível nacional, os 50 principais países com a maior prevalência de transplante renal foram classificados nos grupos de renda alta e média-alta do Banco Mundial. Em contrapartida, 63 países relataram uma prevalência de transplante inferior a um; desses, 53 foram classificados nos níveis de renda baixa ou média-baixa do Banco Mundial.
O documento também identifica uma acentuada disparidade de gênero nessas terapias, em que as estimativas de prevalência de diálise e transplante para homens foram consistentemente mais altas do que para mulheres na maioria dos países.
DIABETES E HIPERTENSÃO ASSOCIADAS
Além disso, o documento analisa a evolução do diabetes tipo 2 e da hipertensão associados à doença renal que requer terapia de substituição e observa que esses dois fatores são responsáveis pela grande maioria de todos os casos identificados em 2023. Especificamente, naquele ano, as duas patologias foram responsáveis por 40,6% dos casos gerais em todas as idades e em ambos os sexos.
Além disso, o diabetes tipo 2 e a hipertensão apresentaram um crescimento substancial entre 1990 e 2023, com mudanças que variaram de 60,8% a 144% para a prevalência em todas as idades e de 24% a 62,1% para a prevalência padronizada por idade.
O estudo conclui que a doença renal crônica que necessita de terapia de substituição representa um grande problema de saúde global. Nesse ponto, ele ressalta que uma prevalência menor não deve ser interpretada como menos preocupação ou ônus da doença, mas como uma indicação de deficiências subjacentes do sistema de saúde.
No entanto, os autores recomendam o fortalecimento da prevenção, a dedicação a mais pesquisas e a abordagem das disparidades no acesso ao tratamento, especialmente entre países de alta renda e de baixa renda, para garantir um atendimento equitativo. Para evitar a progressão da DRC para o estágio final da doença e reduzir o ônus global, eles recomendam o desenvolvimento de programas para a identificação precoce e o gerenciamento da DRC ou a integração da condição aos programas existentes para doenças não transmissíveis.
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