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MADRID 21 out. (EUROPA PRESS) -
Um programa de estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) aplicado em casa e supervisionado parcialmente à distância foi associado a uma redução dos sintomas depressivos em pacientes com depressão resistente ao tratamento, de acordo com um estudo liderado pelo Instituto de Pesquisa Guttmann.
O estudo, que contou com a participação de hospitais, universidades e centros de pesquisa de Barcelona, entre eles o Hospital Universitário de Bellvitge e o IDIBELL, demonstra a viabilidade e a segurança do tratamento da depressão por meio da estimulação transcraniana por corrente contínua em casa, e abre caminho para novos estudos que avaliem a incorporação dessa terapia na prática clínica, com um modelo que evite deslocamentos e facilite o acompanhamento dos pacientes sem aumentar a carga assistencial.
A pesquisa, que incluiu 33 pacientes que concluíram o tratamento, avaliou a viabilidade, a segurança e os possíveis indicadores neurofisiológicos de resposta a essa técnica durante seis semanas. Os resultados mostraram alta adesão ao programa e uma diminuição dos sintomas depressivos, embora os autores alertem que os achados clínicos e os possíveis biomarcadores devam ser confirmados em estudos controlados.
O protocolo previu 42 sessões de estimulação, de 30 minutos cada, durante seis semanas, com intensidade de dois miliamperes. No total, os participantes completaram 1.219 das 1.386 sessões previstas, o que representa uma adesão de 88%. Os efeitos adversos foram, em sua maioria, leves ou moderados e incluíram formigamento, dor de cabeça e ressecamento do couro cabeludo. Não foram registrados eventos adversos graves relacionados à estimulação.
De acordo com dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), aproximadamente 322 milhões de pessoas no mundo sofrem de depressão. Dessas, cerca de 30% não apresentam melhora após pelo menos duas opções de tratamento; nesse caso, fala-se em depressão resistente. Uma alternativa terapêutica para essas pessoas pode ser a tDCS, uma técnica não invasiva que aplica uma corrente elétrica de baixa intensidade por meio de eletrodos posicionados no couro cabeludo para modular a atividade de certas áreas do cérebro.
REDUÇÃO DOS SINTOMAS DEPRESSIVOS
Quanto aos resultados clínicos, os pesquisadores observaram uma redução nos índices de depressão ao final do tratamento. A redução foi de 24% na escala MADRS, de 15% no questionário QIDS-SR16 e de 12% no inventário BDI-II, com diferenças estatisticamente significativas em relação às medições iniciais.
Especificamente, 16 dos 33 participantes que concluíram o programa, ou seja, 48,5%, apresentaram uma redução de pelo menos 25% na depressão, conforme a pontuação na escala MADRS. Desses, cinco pacientes, 15,2% do total, alcançaram uma redução igual ou superior a 50% dos sintomas. O estudo também detectou uma melhora modesta na cognição global, avaliada pelo teste MoCA, enquanto não observou mudanças estatisticamente significativas na qualidade de vida.
Os participantes eram adultos com transtorno depressivo maior que não haviam respondido adequadamente a, pelo menos, dois tratamentos anteriores. Das 40 pessoas inicialmente recrutadas, duas foram excluídas por possíveis contraindicações para a estimulação e outras cinco não iniciaram ou interromperam o programa durante as primeiras sessões por motivos pessoais alheios ao tratamento.
Publicado na revista “Psychiatry Research”, a equipe de pesquisa destaca que serão necessários mais estudos com um grupo de controle para confirmar esses resultados e avaliar a incorporação desse tratamento na prática clínica, com um modelo que evite deslocamentos, melhore a adesão e facilite o acompanhamento do paciente, otimizando os recursos assistenciais.
“Em pessoas com, em média, 15 anos de depressão, reduzir os sintomas em 25% é uma melhora clínica relevante. Estamos falando de uma resposta parcial, não do desaparecimento da depressão, mas é um resultado que incentiva pesquisas adicionais sobre essa opção terapêutica”, explica Sergi López, psiquiatra do Guttmann Barcelona e do Hospital Universitário de Bellvitge.
A equipe de pesquisa destaca que realizar as sessões em casa evita deslocamentos e facilita a integração do tratamento à rotina do paciente, o que pode favorecer a adesão. “Ao mesmo tempo, o monitoramento remoto nos permite detectar incidentes, manter contato com os participantes e concentrar o tempo dos profissionais nos momentos em que é necessário intervir. É uma forma de ampliar o acesso ao tratamento e fazer um uso mais eficiente e sustentável dos recursos de saúde”, destaca o Dr. Gabriele Cattaneo, pesquisador do Instituto de Pesquisa Guttmann e pesquisador principal do estudo.
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