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MADRID 11 mar. (EUROPA PRESS) -
Membros da Sociedade Espanhola de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço (SEORL-CCC) lideraram um trabalho no qual propõem uma mudança relevante na forma de entender a apneia obstrutiva do sono, através de uma abordagem centrada em uma aproximação anatômico-funcional mais precisa para selecionar o tratamento mais adequado.
Os especialistas propuseram, em um editorial na revista Sleep Medicine Reviews, que a doença seja analisada a partir de uma perspectiva dinâmica, em contraposição à visão tradicional que explica a apneia principalmente como um problema estrutural ou como consequência de uma suposta fraqueza muscular.
“O objetivo é compreender melhor o que realmente ocorre durante o sono para selecionar o tratamento mais adequado para cada paciente, pois nem todos os casos de apneia são iguais”, destacou o presidente da Comissão de Roncopatia e Apneia do Sono da SEORL-CCC, Carlos O'Connor-Reina, autor do editorial.
De acordo com o novo modelo dinâmico, a apneia não depende apenas da anatomia do paciente, mas do equilíbrio entre a forma das vias aéreas e a capacidade dos músculos de mantê-las abertas durante o sono. Desta forma, questiona o uso indiscriminado do termo "vias aéreas hipotônicas", que durante anos serviu para classificar pacientes sem critérios homogêneos ou medições diretas claras.
A nova classificação não se limita ao plano conceitual, mas tem implicações diretas no tratamento. Ela distingue vários perfis clínicos, em função do peso do componente anatômico e funcional, e vincula cada um a estratégias terapêuticas específicas. TERAPIA MIOFUNCIONAL
A este respeito, nos casos em que o problema não é exclusivamente estrutural, mas existe um déficit na compensação muscular durante o sono, destaca-se o papel central da terapia miofuncional, que consiste em exercícios orofaríngeos para fortalecer os músculos da língua, do palato e da parede faríngea.
Tradicionalmente, pensava-se que treinar essa musculatura durante o dia não teria impacto durante a noite, quando o tônus muscular diminui fisiologicamente. No entanto, evidências científicas recentes demonstram que os exercícios não apenas melhoram a força muscular, mas também podem induzir mudanças anatômicas mensuráveis, incluindo redução do volume lingual e modificações nos padrões de colapso observados por endoscopia do sono induzido.
Dessa forma, a terapia miofuncional não atua mantendo os músculos ativados durante o sono, mas modificando as condições estruturais que favorecem o colapso. Essa abordagem integra anatomia e função e permite avançar em direção a tratamentos personalizados que combinam diferentes técnicas de acordo com o perfil do paciente.
Entre outros estudos, o editorial reúne a experiência e as evidências alcançadas no uso da aplicação tecnológica “AirwayGym”, fruto da especialização e inovação espanhola, projetada para aplicar e monitorar a terapia miofuncional em pacientes com apneia do sono.
A SEORL-CCC destacou o reconhecimento internacional da otorrinolaringologia que esta publicação representa. “A publicação deste editorial na revista de maior impacto mundial em Medicina do Sono demonstra a solidez e a liderança internacional da Otorrinolaringologia espanhola no tratamento dos distúrbios respiratórios do sono”, afirmou o presidente da sociedade científica, Serafín Sánchez.
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