MADRID 14 set. (EUROPA PRESS) -
O membro titular da Academia Real Nacional de Medicina da Espanha (RANME) na área de Dermatologia, o professor Esteban Daudén, destacou que a psoríase pustulosa generalizada “deve ser entendida hoje como uma doença multissistêmica”, o que exige um tratamento multidisciplinar.
O diagnóstico precoce e o manejo dessa patologia inflamatória crônica “exigem a coordenação entre Dermatologia, Atenção Primária, Atendimento de Emergência, Enfermagem, Farmácia Hospitalar, Psicologia e outras especialidades”, afirmou ele durante uma palestra ministrada na sede da instituição, na qual alertou que “é pouco frequente, mas potencialmente fatal”.
Como contexto, Daudén afirmou que “estima-se que sua prevalência na Espanha seja de 13,05 casos por milhão de habitantes (estudo ‘IMPULSE’), o que representa um total aproximado de 650 pacientes”; e explicou que “caracteriza-se pelo aparecimento de pústulas macroscópicas por todo o corpo, frequentemente associadas a eritema e descamação”. Isso “geralmente é acompanhado por sintomas cutâneos, como dor, prurido ou sensação de queimação, e os pacientes podem apresentar febre, calafrios, mal-estar, mialgias ou artralgias e uma resposta inflamatória significativa em todo o organismo”, destacou.
“Suas consequências podem ir muito além”, explicou ele, acrescentando, no entanto, que “entre as complicações descritas estão a sepse, a síndrome da dificuldade respiratória aguda, o ‘choque’ cardiovascular, a insuficiência cardíaca ou o dano renal”. “Na Espanha, 41% dos pacientes precisaram de internação pelo menos uma vez durante o acompanhamento”, acrescentou.
A IDADE MÉDIA DO DIAGNÓSTICO É DE 53 ANOS
Além disso, ele afirmou que “apresenta características fenotípicas, genéticas, histológicas e imunológicas diferentes das da psoríase em placas”. De qualquer forma, “mais de 65% dos casos de psoríase pustulosa generalizada surgem em pessoas que apresentam simultaneamente psoríase em placas ou que têm histórico dessa doença”, reconheceu, acrescentando que “pode se manifestar em qualquer idade, embora os dados espanhóis disponíveis indiquem que a idade média do diagnóstico seja de 53 anos”.
Por outro lado, ele observou que se trata de uma doença “de evolução muito variável e difícil de prever”. “Aproximadamente um terço dos pacientes pode apresentar doença persistente, apesar do tratamento sistêmico após um surto, e foram observadas recidivas das lesões cutâneas em 76% dos pacientes durante um ano de acompanhamento”, declarou ele, destacando que, diante disso, “um dos grandes avanços dos últimos anos foi compreender melhor seus mecanismos biológicos”.
“Enquanto na psoríase em placas o eixo IL-23/IL-17 tem especial importância, na psoríase pustulosa generalizada a desregulação da via da interleucina 36 (IL-36) desempenha um papel fundamental”, confirmou ele, em seguida, ele afirmou que “cerca de 50% dos pacientes apresentam variantes em pelo menos um gene associado à doença, um conhecimento que contribuiu para o desenvolvimento de tratamentos especificamente direcionados contra essa via inflamatória”.
Nesse ponto, ele destacou o medicamento espesolimabe, que é um anticorpo monoclonal que bloqueia o receptor da IL-36. “Em um ensaio clínico, uma semana após uma única dose intravenosa, 54% dos pacientes tratados estavam completamente livres de pústulas, contra 5,6% no grupo que recebeu placebo”, afirmou, concluindo que “43% alcançaram a remissão completa ou quase completa de qualquer tipo de lesão cutânea”.
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